內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第16期
問題索引:
一、【問題】急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)?
二、【問題】流行性感冒的病原體?
三、【問題】慢性支氣管炎的治療?
具體解答:
一、【問題】急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)?
【解答】
(一)普通感冒
又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病急,主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,也有咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。
2~3天后鼻涕變稠,可伴咽痛、頭痛、流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶等,有時聽力減退。嚴(yán)重者發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。5~7天痊愈。 體檢:鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
(二)急性病毒性咽炎 咽癢和灼熱感,咽痛不明顯,咳嗽少見。
(三)急性喉炎 明顯聲嘶、講話困難、有發(fā)熱、咽痛或咳嗽,咳嗽時咽喉痛加重。體檢見喉部充血、水腫,局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛,有時聞及喉部喘息聲。
(四)急性扁桃體炎 病原體多為溶血性鏈球菌,起病急,咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒,體溫達(dá)39°C以上。
查體:咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物。有時伴頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。
二、【問題】流行性感冒的病原體?
【解答】
>>流感病毒為RNA病毒。
>>根據(jù)核蛋白抗原性,可分甲、乙、丙三型,根據(jù)血凝素H和神經(jīng)氨酸酶N抗原性,甲型流感病毒又分為不同亞型。
>>抗原變異是流感病毒獨特的和最顯著的特征。
>>甲型流感病毒極易變異,常引起大流行,病情較重。
>>乙型和丙型引起流行和散發(fā),病情相對較輕?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
三、【問題】慢性支氣管炎的治療?
【解答】
(一)急性加重期的治療
1.控制感染 多依據(jù)患者所在地常見病原菌經(jīng)驗性選用抗生素,一般口服,病情嚴(yán)重時靜脈給藥。
2.鎮(zhèn)咳祛痰 復(fù)方甘草合劑、鹽酸氨溴索、右美沙芬等。
3.平喘 支氣管擴(kuò)張劑。
(二)緩解期治療【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
1.戒煙,避免吸入有害氣體和其他有害顆粒。
2.增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。
3.反復(fù)呼吸道感染者,可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥。
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