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    內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第11期

    2021-07-30 16:24 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    問(wèn)題索引:

    一、【問(wèn)題】人工起搏器的適應(yīng)證?

    二、【問(wèn)題】人工起搏器的并發(fā)癥?

    三、【問(wèn)題】心臟電復(fù)律的禁忌癥?

    具體解答:

    一、【問(wèn)題】人工起搏器的適應(yīng)證?

    【解答】

    1.永久起搏器植入適應(yīng)證

    (1)心臟傳導(dǎo)阻滯:完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動(dòng)過(guò)緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

    (2)病態(tài)竇房結(jié)綜合征

    (3)反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和(或)心室停搏。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    (4)異位快速心律失常,藥物治療無(wú)效者,應(yīng)用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫器。

    2.臨時(shí)起搏器植入適應(yīng)證

    (1)可逆病因?qū)е碌挠醒鲃?dòng)力學(xué)障礙的心動(dòng)過(guò)緩,如急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量等。

    (2)外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”應(yīng)用(防止發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩)。

    (3)心臟病的診斷包括快速起搏負(fù)荷試驗(yàn),協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查。

    二、【問(wèn)題】人工起搏器的并發(fā)癥?

    【解答】

    1.電極移位,起搏失效。

    2.起搏閾值增高,起搏器感知障礙。

    3.電極或?qū)Ь€損壞和斷裂。

    4.心臟穿孔。

    5.胸壁,膈肌或腹壁肌肉抽動(dòng)?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    6.血栓栓塞。

    7.心律失常。

    8.局部感染。

    9.起搏器綜合征。

    三、【問(wèn)題】心臟電復(fù)律的禁忌癥?

    【解答】

    1.病程久長(zhǎng)的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者(持續(xù)時(shí)間1年以上)。

    2.心臟明顯增大者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

    3.心腔內(nèi)存有血栓者的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。

    4.伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)者。

    5.伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常,包括室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)。

    6.伴有洋地黃中毒的各類異位快速性心律失常。

    7.病人處于低血鉀狀態(tài)時(shí)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

    內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第11期

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