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    擴張型心肌病和肥厚型心肌病鑒別
    
                
            
    
        
    
        
        

    
    
    
        
          
    
    
  
    

    
    
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    擴張型心肌病和肥厚型心肌病鑒別
    

    

    
    
        
    
            　
            擴張型心肌病
            肥厚型心肌病
        
    
        
    
            特征
            心腔擴大，以左側(cè)為主；心肌收縮功能減退；伴或不伴充血性心衰
            左室或右室肥厚；伴不對稱性室間隔肥厚；
    
            左室流出道可有或無梗阻    		
        
    
        
    
            病理
            心腔擴大
            非對性室間隔肥厚
        
    
        
    
            病因
            病毒性心肌炎為主要病因：特發(fā)性、家族遺傳性、圍生期、酒精中毒等
            常有明顯家族史。常染色體顯性遺傳性疾病，兒茶酚胺代謝異常、高血壓等
        
    
        
    
            體征
            心臟擴大?？陕劶氨捡R律，常合并各種心律失常。
            心臟輕度增大，能聞及S4；特點：流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音。
        
    
        
    
            超聲心動圖
            鉆石樣雙峰圖形
            可見到室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3；二尖瓣前葉在收縮期向前運動（SAM）Brockenbrough現(xiàn)象陽性
        
    
        
    
            治療
            無特效治療；
    
            β-阻滯劑、洋地黃（慎用容易中毒）、利尿劑、ACEI（擴張血管）    		
            避免使用洋地黃類等增加心肌收縮力的藥物；
    
            主張：β-阻滯劑（首選藥物）及CCB治療
    
            　    		
        
    
        

    

    
            
    
        
    
        
        

 
   
    
        
    
			
    
				
				
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                    湯以恒
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