軍團(tuán)菌肺炎的概述|病因與發(fā)病機(jī)制是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

軍團(tuán)菌肺炎(legionella pneumonia)是由軍團(tuán)菌引起的一種以肺炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。軍團(tuán)菌屬共有40種，臨床分離株大多數(shù)為嗜肺軍團(tuán)菌(legionella pneumophila)，其次是米克戴德軍團(tuán)菌(L micdadei)，其他少見。系革蘭陰性桿菌，但著色較淺。嚴(yán)格需氧菌，初代分離培養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)要求特殊，需用含抗生素和半胱氨酸、鐵的選擇性特殊培養(yǎng)基如活性炭酵母瓊脂培養(yǎng)基(CYE)和BCYE-α培養(yǎng)基。調(diào)節(jié)準(zhǔn)確的培養(yǎng)基pH值和一定濃度的CO2環(huán)境(2.5%——5%)與培養(yǎng)時(shí)間(至少5天)是保證細(xì)菌培養(yǎng)、分離能否成功的關(guān)鍵。臨床實(shí)驗(yàn)室對(duì)本菌檢出率甚低，多數(shù)是根據(jù)血清抗體測(cè)定診斷本病。

病因及發(fā)病機(jī)制

(一)發(fā)病原因

軍團(tuán)菌肺炎是由革蘭陰性嗜肺軍團(tuán)菌所引起的肺炎。

(二)發(fā)病機(jī)制

軍團(tuán)菌是一類特殊營(yíng)養(yǎng)的革蘭陰性需氧菌，在一般培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)，可在含有磷酸鐵和L-半胱氨酸的F-G瓊脂培養(yǎng)基，或緩沖的活性炭酵母提出物(BCYE)瓊脂培養(yǎng)基上、在pH6.0——6.9、35℃含2.5%CO2的空氣中緩慢生長(zhǎng)，菌落細(xì)小，有棕褐色素沉著。軍團(tuán)菌含多種外毒素與內(nèi)毒素，幾種毒素共同作用才引起疾病，主要通過污染水的氣霧傳播，細(xì)菌被直接吸入可能性較大，肺部病變發(fā)生機(jī)制與以下因素有關(guān)：①軍團(tuán)菌產(chǎn)生毒性因子引起肺實(shí)質(zhì)和白細(xì)胞改變;②軍團(tuán)菌釋放趨化因子，具有肽性質(zhì)，對(duì)白細(xì)胞有趨化作用，能使其釋放出溶酶體，引起肺的持續(xù)性損害;③軍團(tuán)菌能釋放蛋白裂解酶，為一種中性蛋白酶，能裂解趨化性碎片所產(chǎn)生的C3或C5引起的炎性反應(yīng)。

細(xì)菌侵入肺組織后病變主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性細(xì)支氣管，再到較大的小支氣管，少量延及間質(zhì)，或到胸膜、淋巴管、胸導(dǎo)管與血循環(huán)。

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