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    低血糖誤診為癲癇

    “低血糖誤診為癲癇”相信是備考腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試的朋友關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理以下內(nèi)容,希望可以幫助您!

    吳奶奶,89歲。5年前突然在凌晨出現(xiàn)情緒失控,脾氣暴躁,自稱看到討厭的東西,哭鬧叫罵。數(shù)分鐘后意識(shí)喪失,跌倒在地,四肢出現(xiàn)強(qiáng)直抽搐,持續(xù)10分鐘后自行緩解。醒來(lái)感頭痛,全身乏力,不能回憶發(fā)作的過(guò)程。以后反復(fù)發(fā)作,一般10余天發(fā)作1次。腦電圖檢查示:雙額顳區(qū)偶見(jiàn)可疑性尖波,左顳區(qū)明顯。診斷為癲癇(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作),給予抗癲癇治療。

    2010年發(fā)作明顯增加。最近半個(gè)月發(fā)作頻繁,每天一次。每次發(fā)作前訴頭暈,多出現(xiàn)于凌晨4點(diǎn)左右,與體位及頭位變化關(guān)系不清,發(fā)作時(shí)伴視物旋轉(zhuǎn),出冷汗,站立不穩(wěn),不伴有惡心嘔吐,不伴有耳鳴耳聾,發(fā)作時(shí)神志模糊,不認(rèn)識(shí)周圍人,雙上肢揮舞,雙下肢踢動(dòng),伴哭喊,無(wú)明顯緩解因素。

    2010年4月19日再次就診。隨機(jī)血糖4.4mmol/L.考慮吳奶奶發(fā)作為低血糖癥所致。查閱以前相關(guān)資料:2008年11月顯示清晨空腹血糖水平1.51mmol/L.遂監(jiān)測(cè)血糖,入院第二日空腹血糖1.2mmol/L,訴頭暈,視物模糊,伴全身出大汗,無(wú)意識(shí)模糊,無(wú)肢體抽搐,無(wú)尿便失禁等,予10%葡萄糖靜滴后癥狀好轉(zhuǎn),半小時(shí)后復(fù)測(cè)血糖8.8mmol/L,基本明確診斷:低血糖癥。

    停用抗癲癇藥物。行糖耐量及胰島素釋放實(shí)驗(yàn)顯示:低血糖時(shí)見(jiàn)較高血胰島素水平??紤]低血糖癥原因:胰島素瘤待排。囑吳奶奶每日多餐或凌晨早餐提前,避免低血糖發(fā)作。

    「醫(yī)生點(diǎn)評(píng)」

    正常血糖波動(dòng)在3.3-8.3mmol/L范圍內(nèi)。由于血糖是腦細(xì)胞能量的主要來(lái)源,短暫的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致腦功能不全,而嚴(yán)重和持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的低血糖可引起腦死亡,因此機(jī)體必需維持正常血糖濃度以防止低血糖的發(fā)生。吳奶奶的主要臨床表現(xiàn)與癲痢發(fā)作相似,腦電圖有可疑尖波出現(xiàn)。故造成誤診為癲癇。 通過(guò)此病例,發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)作的一些特點(diǎn): ①餐前出現(xiàn)發(fā)作性精神異?;虺榇ぐl(fā)作;②長(zhǎng)期抗癲癇治療無(wú)效; ③空腹血糖均在 2.8mmol/L以下,實(shí)驗(yàn)室檢查胰島素、C-肽異常。因此,臨床上遇到這類病人進(jìn)行腦電圖檢查時(shí),應(yīng)常規(guī)給予查空腹血糖以區(qū)分腦電圖的性質(zhì),以防止誤診。

    以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“低血糖誤診為癲癇”全部?jī)?nèi)容,想了解更多腦電圖學(xué)專業(yè)水平考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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