13日，湖北省衛(wèi)健委通報(bào)最新疫情情況，昨日全省新增新冠肺炎病例14840例。由于這一數(shù)字相比前幾日新增病例有較大增幅，引起廣泛關(guān)注和討論。

事實(shí)上，這14840例新增病例中，有13332例是臨床診斷病例，占了絕大多數(shù)。而在12日的通報(bào)中，已經(jīng)提到“11日新增臨床診斷病例4890例，現(xiàn)有臨床診斷病例10567例”。

對(duì)此，湖北省衛(wèi)健委解釋，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷，并將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

那到底什么是“什么是“臨床診斷病例”？”呢？中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉，為我們答疑解惑。

童朝暉：我們?cè)诳床≡\斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)（病例診斷），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來(lái)說(shuō)，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。

前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來(lái)進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例（可以視為確診病例）的。

在臨床工作中，我們從這幾個(gè)方面綜合診斷：第一，如果病人在湖北或者在武漢地區(qū)，那肯定是已經(jīng)有流行病學(xué)史了；第二是發(fā)熱、呼吸道咳嗽、憋氣的癥狀，這是臨床癥狀；第三是臨床有體征，查體檢查；第四個(gè)是CT影像。

比如說(shuō)我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實(shí)際上能拿到陽(yáng)性的比例以及培養(yǎng)的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫(yī)生來(lái)對(duì)臨床病例下一個(gè)臨床診斷。

怎樣認(rèn)識(shí)核酸檢測(cè)和CT檢測(cè)的價(jià)值？

童朝暉：經(jīng)常會(huì)有人討論，化驗(yàn)重要還是CT影像重要。很多放射科的專家也強(qiáng)調(diào)CT影像的重要性，實(shí)際上在臨床工作中我們都是要有依據(jù)的。病人的病史、癥狀體征、臨床化驗(yàn)、CT，都要分析，所以說(shuō)這些對(duì)臨床醫(yī)生來(lái)講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強(qiáng)調(diào)核酸的重要性，也不能強(qiáng)調(diào)CT的重要性。我們臨床醫(yī)生要會(huì)分析核酸相關(guān)的化驗(yàn)，對(duì)CT影像也要會(huì)分析、會(huì)看、會(huì)讀。作為一個(gè)呼吸科醫(yī)生，一個(gè)臨床危重癥醫(yī)生，我們要仔細(xì)地去詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)臨床的蛛絲馬跡，通過(guò)臨床的查體手段，還有先進(jìn)的檢驗(yàn)技術(shù)。

其實(shí)讀CT影像，既是放射科醫(yī)生的看家本領(lǐng)，也是臨床醫(yī)生的看家本領(lǐng)。做疾病綜合診斷的時(shí)候，化驗(yàn)和CT影像，我們要綜合分析，不能強(qiáng)調(diào)某一個(gè)的重要性。

來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委 央視新聞

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