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來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試
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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近,為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!
今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“再生障礙性貧血”這個考點,請大家馬上收聽吧!
文字版
1.臨床表現(xiàn)
主要為貧血所致,如頭暈、乏力及心悸等。血小板顯著減少時則有出血。若粒細(xì)胞明顯減少時則可發(fā)生感染。體征除貧血、出血或感染的體征外,肝脾一般不大。按起病緩急和病情輕重臨床分為急性(又稱重型再障Ⅰ型)和慢性(又稱非重型再障)兩型,慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型。
重型再障起病急驟,出血、感染嚴(yán)重,常發(fā)生在內(nèi)臟,內(nèi)臟感染和敗血癥,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低,骨髓增生極度減低(見實驗室檢查)。
慢性再障起病緩慢,貧血常為首發(fā)癥狀,出血較輕,感染偶有發(fā)生,病程較長。
2.實驗室檢查
血象:全血細(xì)胞減少,三系細(xì)胞減少程度不一定平行。貧血呈正常細(xì)胞性,淋巴細(xì)胞比例相對增高,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。重型再障血象具備下述三項中兩項:
①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×109/L;
②中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×109/L;
③血小板<20×109/L。
骨髓象:重型再障多部位增生極度減低,造血細(xì)胞極度減少,慢性再障增生程度不一,多數(shù)減低,但非造血細(xì)胞(如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞)增多,巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。
習(xí)題
再障的描述除了哪項不符合
A.臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等
B.血小板顯著減少時則有出血
C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染
D.肝脾腫大
E.可分為重型再障和慢性再障
【正確答案】D
【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等,血小板顯著減少時則有出血,粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染,體征出貧血、出血、感染的體征外,一般無肝脾腫大,按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。
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