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12月31日 14:00-18:00
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來自微信公眾號:正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試
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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近,為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》!
今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“術前準備”這個考點,請大家馬上收聽吧!
文字版
1.手術時限性
(1)急癥手術:如外傷性腸破裂等需在最短時間內(nèi)進行必要的準備,即迅速實施手術。
(2)限期手術:如各種惡性腫瘤根除術,手術時間應有一定限度,不宜延遲過久,而應在盡可能短的時間內(nèi)做好術前準備。
(3)擇期手術:可在充分的術前準備后選擇合適時機進行手術,如良性腫瘤切除術及腹股溝疝修補術等。
2.一般準備
(1)非胃腸手術病人:術前12小時禁食,術前4小時禁水,為防止麻醉或手術中嘔吐。
(2)胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術:術前1~2天進流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術,則應行清潔灌腸,并于術前2~3天開始服用腸道制菌藥物,減少術后感染機會。
(3)涉及感染病灶、腫瘤手術、創(chuàng)傷大及時間長的大手術等需要預防性使用抗生素。
3.特殊準備
(1)營養(yǎng)不良:白蛋白<30g/L或轉(zhuǎn)鐵蛋白<0.15g/L,則需通過輸入血漿、白蛋白等糾正。
(2)腦血管病:腦卒中史者,擇期手術至少推遲2周,最好6周。
(3)高血壓病人若血壓在160/100mmHg以下術前不用降壓藥。
(4)心臟?。杭毙孕墓2∪耍?個月內(nèi)不施行擇期手術;心衰患者在控制3~4周后手術。
(5)糖尿?。和ㄟ^飲食控制者,無特殊準備;通過口服藥控制者,應服用至術前一天晚上。通過胰島素控制者,術晨停用??刂蒲怯?.6~11.2mmol/L。
(6)凝血障礙:服用抗凝、抗血小板藥物應停藥(阿司匹林應停用7天)。
習題
近期發(fā)生過心肌梗死的病人,要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩(wěn)定后
A.1個月
B.2個月
C.3個月
D.5個月
E.6個月或以上
【正確答案】E
【答案解析】急性心肌梗死發(fā)病后6個月內(nèi),不宜施行擇期手術;6個月以上且無心絞痛發(fā)作,可在良好的監(jiān)護條件下施行手術。
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