女性，40歲，胃潰瘍史4年，2月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后加重。鋇餐透視：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。

（1）若患者血壓為70/50mmHg，心率120次/分，并出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、出汗，則首選的治療措施是

A.輸血

B.口服去甲腎上腺素

C.肌注止血敏

D.輸白蛋白

E.輸生理鹽水

【正確答案】E

【答案解析】患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快及煩躁、出汗等臨床表現(xiàn)，提示患者有休克，此時(shí)應(yīng)積極抗休克治療，進(jìn)行擴(kuò)容。擴(kuò)容時(shí)應(yīng)該首先應(yīng)用晶體液，后用膠體液，因此在本題的幾個(gè)選項(xiàng)中只有E最為合適。

（2）該患者的診斷為

A.胃潰瘍癌變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻

D.胃潰瘍并慢性胃炎

E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

【正確答案】D

【答案解析】X線鋇餐檢查龕影是直接征象，對(duì)潰瘍有確診價(jià)值，胃黏膜并無(wú)胃癌時(shí)黏膜常見(jiàn)的改變（如中斷、變形、融合等），所以應(yīng)優(yōu)先考慮胃潰瘍合并慢性胃炎。

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