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    2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬題庫【A2型題】模擬題21-30題

    2021-03-05 17:53 醫(yī)學教育網
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    A2題型

    21.8歲男孩,發(fā)熱10天伴胸痛,熱型不定,刺激性咳嗽明顯。查體:T39℃,雙肺散在干啰音。胸片:左肺下野淡薄片狀陰影。該患兒最可能的診斷是

    A.金黃色葡萄球菌肺炎

    B.肺炎鏈球菌肺炎

    C.肺炎支原體肺炎

    D.呼吸道合胞病毒性肺炎

    E.腺病毒性肺炎

    22.男,32歲。發(fā)熱、氣短15天。曾在非洲工作8個月。查體:T 38.6℃,頸部、腋下及腹股溝可觸及直徑約1.6cm左右的淋巴結,光滑、無壓痛,肺部可聞少量濕性啰音。胸部X線片顯示間質性肺炎,血WBC 4.3×109/L,多次血、痰培養(yǎng)無菌生長??赡艿脑\斷是

    A.淋巴瘤

    B.肺炎衣原體肺炎

    C.肺炎支原體肺炎

    D.支氣管結合結核

    E.肺孢子菌肺炎

    23.女,35歲,持續(xù)性發(fā)熱,腹痛、消瘦無力,因反復機會性感染入院,檢查發(fā)現(xiàn)患者伴發(fā)卡波肉瘤,診斷應首先考慮

    A.先天性胸腺發(fā)育不全

    B.瘧疾

    C.急性腸胃炎

    D.艾滋病

    E.選擇性IgA缺乏癥

    24.25歲女性,發(fā)熱起病,體溫38℃,兩天后體溫下降伴周身乏力,食欲不振,惡心嘔吐,近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣,膽紅素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸,肝區(qū)輕度叩痛,肝肋下觸及1.0cm,質軟,脾側臥未及,膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施

    A.臥床休息

    B.對癥及支持治療

    C.保肝治療

    D.抗病毒治療

    E.調節(jié)免疫功能治療

    25.男,45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體:T 37.2℃,P 145次/分,R 28次/分,BP 89/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥。兩肺呼吸音淸。腹軟,無壓痛。左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施中錯誤的

    A.補充血容量

    B.放開止血帶,以免遠端肢體缺血

    C.做好術前準備,急診手術

    D.備血

    E.中心靜脈罝管

    26.女,25歲。右鼻翼皮膚紅腫、疼痛5天,中心有膿頭,自行挑破、擠壓、排膿。1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,逐漸神志不清。查體:T 39℃,P 90次/分,BP 100/60mmHg。最可能的診斷是

    A.化膿性海綿狀靜脈竇炎

    B.面部蜂窩織炎

    C.眼眶內化膿性炎癥

    D.菌血癥

    E.面部癰

    27.患者,男性,30歲。左上肺浸潤性肺結核。治療2個月余。復查血常規(guī):WBC 5.5×109/L,PLT 75.5×109/L??紤]與服用以下哪種藥物有關

    A.異煙肼

    B.乙胺丁醇

    C.吡嗪酰胺

    D.鏈霉素

    E.利福平

    28.女,65歲,發(fā)現(xiàn)肺結核20余年,未曾正規(guī)治療。X線胸片示:右上肺3.5cm大小的球形病灶,其內有1.5cm的空洞,右肺內見纖維索條狀陰影,縱隔右移,右側胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,該病人的診斷是

    A.浸潤型肺結核

    B.結核性胸膜炎

    C.慢性血行播散型肺結核

    D.結核球

    E.慢性纖維空洞型肺結核

    29.男,49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余,每次持續(xù)5——10分鐘,休息2——3分鐘可自行緩解。查體:BP 140/90mmHg,心率110次/分,律齊,心電圖示竇性心律,為控制心率宜首選的藥物是

    A.地高辛

    B.胺碘酮

    C.普羅帕酮

    D.維拉帕米

    E.美托洛爾

    30.男性,45歲,持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導聯(lián)外,其余導聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

    A.主動脈夾層

    B.自發(fā)性氣胸

    C.急性心包炎

    D.急性心肌梗死

    E.變異型心絞痛

    測評題目答案與解析

    A2題型

    21.【正確答案】 C

    【答案解析】 肺炎支原體肺炎:病原體為肺炎支原體,本病多見于年長兒,常有發(fā)熱,熱型不定,熱程1——3周。刺激性咳嗽為本病突出表現(xiàn),X線改變大體分為4種:①支氣管肺炎改變;②間質性肺炎改變;③均一的片狀陰影似大葉性肺炎改變;④肺門陰影增濃。體征輕而X線改變明顯是本病的又一特點。

    22.【正確答案】 E

    【答案解析】 根據患者臨床表現(xiàn)發(fā)熱、氣短、淋巴結腫大及非洲工作史(非洲屬于艾滋病易感地區(qū)),初步診斷為艾滋病,結合X線檢查可診斷為艾滋病并發(fā)肺部疾病——肺孢子菌肺炎。其為艾滋病常見的并發(fā)癥之一。

    23.【正確答案】 D

    【答案解析】 艾滋病者易伴發(fā)卡波肉瘤。可出現(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

    24.【正確答案】 A

    【答案解析】 本題選A,甲型肝炎為自限性疾病,一般急性期是臥床休息?;謴推诳芍饾u增加活動量,但要避免過勞。

    25.【正確答案】 B

    【答案解析】 本題患者縛扎止血帶僅30分鐘,足背動脈搏動弱,目前有心率、呼吸加快,血壓下降及口唇干燥等休克表現(xiàn)。所以應先抗休克治療。使用止血帶應注意以下事項:①不必縛扎過緊,以能止住出血為度;②應每隔1小時放松1——2分鐘,且使用時間一般不應超過4小時;③上止血帶的傷員必須有顯著標志,并注明啟用時間,優(yōu)先后送;④松解止血帶之前,應先輸液或輸血,補充血容量,大傷口,準備好止血用器材,然后再松止血帶;⑤因止血帶使用時間過長,遠端肢體已發(fā)生壞死者,應在原止血帶的近端加上新止血帶,然后再行截肢術。

    26.【正確答案】 A

    【答案解析】 擠壓右鼻翼,擠壓的是危險三角區(qū),1天后局部腫脹加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,逐漸神志不清,考慮引起了化膿性海綿狀靜脈竇炎。

    27.【正確答案】 E

    【答案解析】 利福平可引起血小板減少。

    28.【正確答案】 E

    【答案解析】 X線胸片示:右上肺3.5cm大小的球形病灶。其內有1.5cm的空洞,右肺內見纖維索條狀陰影,縱隔右移,右側胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,考慮為慢性纖維空洞型肺結核。

    29.【正確答案】 E

    【答案解析】 β受體阻滯劑能減少心肌耗氧和改善缺血區(qū)的氧供需失衡,縮小心梗面積,減少復發(fā)性心肌缺血、再梗死、室顫及其他心律失常,對降低冠心病急性期的發(fā)病率和猝死有肯定的療效。本患者典型心絞痛癥狀(發(fā)作勞力性胸痛)合并竇性心動過速,為防止快速心室率誘發(fā)心絞痛發(fā)作,首選美托洛爾。

    30.【正確答案】 C

    【答案解析】 急性非特異性心包炎亦可有較激烈而持久的心前區(qū)疼痛,如患者年齡較大,易與急性心肌梗死混淆。本病發(fā)病前常有上呼吸道感染史,疼痛與發(fā)熱同時出現(xiàn),全身癥狀較輕,無休克或心力衰竭征象。心電圖除aVR外,多數導聯(lián)有輕度的ST段弓背向下抬高,無異常Q波出現(xiàn)。故選C。

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