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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能操作考官提問匯總

    2019-05-12 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試臨近,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為廣大考生整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能操作考官提問匯總”,供廣大考生復習!

    手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾

    1.肛門手術(shù)區(qū)域的消毒順序是怎樣的?

    答:從外周向內(nèi)。

    2.為什么消毒時應保持卵圓鉗前端向下?

    答:為了避免卵圓鉗前端的液體返流造成污染。

    3.在成人臍部消毒時,可選擇什么消毒液?

    答:可以用碘伏,也可以選用碘酊、酒精等消毒液。

    4.已鋪好的四塊手術(shù)巾,術(shù)中的移動原則是什么?

    答:手術(shù)巾可以向外移動,不可以向內(nèi)移動。

    5.如果手術(shù)者已經(jīng)穿好無菌手術(shù)衣再進行切口鋪巾,應先鋪哪塊消毒巾?

    答:應先鋪靠近自己一側(cè)的手術(shù)巾。

    6.會陰消毒時常用的消毒劑是什么?

    答:碘伏或0.1%新潔爾滅(1:1000苯扎溴銨溶液)。

    7.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同?

    答:感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。

    8.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動?原則是什么?

    答:可以移動。原則是:手術(shù)巾只能適當?shù)南蛲鈧?cè)移動,不可以向內(nèi)移動。

    9.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動,應該如何移動?

    答:只能以切口為中心,由內(nèi)向外移動;不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動。

    10.如果碘酒消毒,兩遍消毒之間應當間隔多長時間?

    答:應當間隔1~2分鐘,或者等到前一次消毒液干燥之后。

    11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?

    答:以手術(shù)切口為中心,周圍至少15cm的范圍。

    12.碘伏消毒的優(yōu)點是什么?

    答:優(yōu)點是不需要脫碘,刺激性小,適用于各個部位的消毒。

    13.男性陰囊為什么不能用碘酊(碘酒)消毒?

    答:因為碘酊刺激性大,消毒作用不強,在對黏膜部位或給嬰幼兒消毒時,都不能選用碘酊做消毒液。

    14.腹部手術(shù)術(shù)前準備工作中,備皮工作主要包括哪些?

    答:消毒范圍內(nèi)的皮膚清洗、毛發(fā)剃除以及肚臍內(nèi)的清潔、消毒。

    15.應用2%碘酊進行皮膚消毒后,為什么要用70%酒精脫碘?

    答:用酒精脫碘可以避免碘在皮膚表面滯留時間過長而損傷表皮。

    16.手術(shù)切口鋪無菌布單的原則是什么?

    答:除手術(shù)野外,至少要有2層無菌布單遮蓋。

    17.簡述大單巾的覆蓋范圍?

    答:大單巾頭側(cè)應蓋過麻醉架,兩側(cè)和足端都應垂下超過手術(shù)臺邊30cm.

    18.請問用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?

    答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍(1遍)待干后,需要用75%酒精脫碘2遍。而使用碘伏消毒則不需要用75%酒精脫碘。

    手術(shù)刷手法

    1.如果術(shù)者刷手時衣褲明顯濺濕,怎么辦?

    答:需要更換洗手衣,重新刷手。

    2.如果前一臺手術(shù)為污染手術(shù),再參加下一臺手術(shù)前是否需要再次刷手?

    答:需要再次刷手。

    3.刷手沖水時,為什么要保持手高肘低位?

    答:為了防止手臂的水流到手部,污染已刷過的手。

    4.手術(shù)刷手時,是否需要應用無菌生理鹽水沖洗?為什么?

    答:不需要。刷手過程主要是為了清潔消毒手臂,而不是達到無菌要求。

    5.肥皂水刷手時,特別要注意哪些部位的刷洗?

    答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。

    穿脫手術(shù)衣與戴無菌手套

    1.手術(shù)操作前,為什么要戴無菌手套?

    答:盡管已經(jīng)洗手,但不可能絕對無菌,且手術(shù)過程中可能有出汗污染手術(shù)野,戴手套有很好的隔菌作用。

    2.穿無菌手術(shù)衣時,術(shù)者發(fā)現(xiàn)衣袖有一小破口,應如何處理?

    答:更換一件手術(shù)衣,或戴無菌手套后加一無菌袖套。

    3.完成污染手術(shù)后接臺手術(shù),是否需要重新刷(洗)手?

    答:需要重新刷(洗)手。

    4.穿包背式手術(shù)衣時,應該先系腰帶還是先戴無菌手套?為什么?

    答:應先戴無菌手套,因為腰帶系于腰前,是絕對無菌區(qū)域。

    5.穿手術(shù)衣后,手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染?

    答:從肩部到腰部的前面,兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

    6.如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有無菌手術(shù)衣的巡回護士,如何處理?

    答:應更換手術(shù)衣或者戴無菌袖套以覆蓋該部位。

    7.術(shù)中若兩位手術(shù)者要更換位置,如何更換?理由是什么?

    答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因為術(shù)者胸前為無菌區(qū),采用背靠背轉(zhuǎn)體換位,避免可能的污染,符合無菌原則。

    8.一臺清潔手術(shù)結(jié)束后,需要繼續(xù)第二臺手術(shù),如何脫去手術(shù)衣和手套?

    答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣,再脫手套;脫手術(shù)衣時由助手解開腰帶后,將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,然后右手將左手手套扯至左手掌指關(guān)節(jié)部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

    9.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開始前是否應先沖洗手套?為什么?

    答:應當沖洗。因為滑石粉會刺激手術(shù)野組織,加重炎癥反應。

    外科手術(shù)基本操作

    1.手術(shù)時刀片不慎折斷,若未對患者造成損傷,應如何處置折刀事件?

    答:應立即尋找斷端,將其拼合,查找是否有缺損。若有缺損而難以找到,應拍攝術(shù)中X線平片,確認沒有進入患者體內(nèi)。

    2.手術(shù)結(jié)束后刀片及針等銳利醫(yī)用廢棄物應如何處理?

    答:應與紗布等廢棄物分開,放在銳利廢棄物容器內(nèi),統(tǒng)一處理。

    3.較長切口切開時,一般采用什么執(zhí)刀法?

    答:一般采用執(zhí)弓式。

    4.執(zhí)筆法常用于切開哪類切口?

    答:較小切口。

    5.反挑式常用于哪類手術(shù)切開?

    答:膿腫切開。

    6.常用的外翻縫合法有哪幾種?

    答:間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。

    7.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?

    答:垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。

    8.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外,還有哪幾種?

    答:單純連續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法(鎖邊縫合法)。

    9.結(jié)扎時打出假結(jié)的原因是什么?

    答:假結(jié)的原因是兩個單結(jié)的打結(jié)手法和方向一致。

    10.能否使用電刀切開皮膚?為什么?

    答:不推薦,因為電刀的電損傷可能會使小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合,也增加切口疤痕的發(fā)生。

    11.皮膚切開時,為什么術(shù)者常??嚲o皮膚?

    答:固定皮膚,便于切開,也可以使切口更加整齊。

    12.為什么縫合傷口時不能過淺?

    答:縫合過淺會留下組織間空隙,造成積血、積液,不利于傷口愈合。

    13.當結(jié)扎處組織具有一定張力時,可選用哪種結(jié)扎方法?

    答:有張力時可選用外科結(jié)打結(jié)法。

    14.術(shù)中剪線時線頭應保留多長?

    答:一般縫線線頭應保留2mm,可吸收縫線保留3~4mm.

    15.術(shù)中剪線時可吸收縫線線頭應保留多長?

    答:可吸收縫線線頭應保留3~4mm.

    16.術(shù)中剪線時血管縫線線頭應保留多長?

    答:血管縫線線頭應保留5~8mm.

    17.腹腔內(nèi)絲線結(jié)扎后,剪線線頭應保留多長?

    答:絲線線頭應保留2mm.

    18.在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié),主要應用哪一種打結(jié)方法?為什么?

    答:主要用雙手打結(jié)法,因為這種方法結(jié)扎更可靠。

    清創(chuàng)術(shù)

    1.頭面部開放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合?

    答:頭面部的傷口,一般在傷后24 ~48小時以內(nèi)經(jīng)清創(chuàng)后可行一期縫合。

    2.清創(chuàng)時什么情況下需要放置引流物?

    答:傷口深長,污染嚴重或損傷時間長的傷口應放置引流物。

    3.清創(chuàng)時如何判斷肌肉組織失去活力?

    答:凡夾捏不收縮、紫黑色不改變或切開不出血的肌肉考慮已經(jīng)失去活力。

    4.清創(chuàng)時特別要檢查哪些組織有無損傷?

    答:要檢查血管、神經(jīng)、肌腱及骨骼有無損傷。

    5.清創(chuàng)手術(shù)中,清理傷口時應盡可能保留哪些組織?

    答:清創(chuàng)時應盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。

    6.清創(chuàng)的目的是什么?

    答:最大程度減少傷口的污染,為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

    7.傷口處理結(jié)束后,如何預防破傷風感染?

    答:主要方法是注射破傷風抗毒素。

    8.左前臂外傷10小時清創(chuàng)后應縫合嗎?是否需要放置引流條?

    答:傷后6~8小時以內(nèi)清創(chuàng)后一期縫合,絕大多數(shù)傷口能一期愈合。如傷后>8小時,傷口污染較重,則清創(chuàng)后不必縫合,清創(chuàng)后需放置引流條,待二期縫合。

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