距離2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近，相信很多考生對于實(shí)踐技能考試的評分過程、復(fù)習(xí)方法及應(yīng)試技巧比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了葉冬老師講解的復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，希望對各位考生有所幫助！

——考生通病

》條理不清晰，臨床思維不嚴(yán)密。

》臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查歸納總結(jié)不夠，鑒別診斷診斷性不強(qiáng)。

》查體手法不規(guī)范，結(jié)果欠準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)欠合理，很多考生會說卻不會做。

》基本操作無菌觀念不強(qiáng)，操作不規(guī)范。

》人文關(guān)懷不夠，“臉?biāo)腊?，情死?rdquo;。

》心肺聽診，心電圖及影像學(xué)診斷情況不理想，尤其心電圖診斷特別不理想。

——解析新大綱

》新增了什么？

》刪除了什么？

》新要求在哪里？

醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試總分為100分，60分合格。

》考試趨勢：考試的內(nèi)容面更廣，考察更細(xì)致，更貼近臨床。

》考試新要求：

》對考官要求：考官上崗培訓(xùn)，解決考官水平參差不齊矛盾。

》對考生要求：操作流暢、思路清晰、能說會做、愛傷如親。

西醫(yī)類各站分?jǐn)?shù)與考試時(shí)間

第一考站：

（1）考試內(nèi)容：病史采集（1句）和病例分析（4段）。

（2）考試方法：紙筆考試。

（3）分?jǐn)?shù)及時(shí)間：15分/11min；22分/15min

分值大，時(shí)間緊張！

西醫(yī)類各站分?jǐn)?shù)與考試時(shí)間

第二考站：說做結(jié)合，溝通技巧（考官和病人）。

（1）考試內(nèi)容：體格檢查和基本操作技能。

（2）考試方法：

體格檢查采用考生互相操作或考生在被檢查者身體上進(jìn)行操作；20分/13min（愛傷）。

基本操作考試方法采用在醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人或醫(yī)用模塊等設(shè)備上進(jìn)行操作。20分/11min（無菌）。

西醫(yī)類各站分?jǐn)?shù)與考試時(shí)間

第三考站：——上機(jī)考試。

考試大致流程

評分過程

1.第一站考試

抽試題題號→進(jìn)入考場（1～數(shù)人）→領(lǐng)試題→時(shí)間26分鐘→交卷→等待考官后期判分。

2.第二站考試

抽試題題號→進(jìn)入考場（1～數(shù)人）→時(shí)間24分鐘→考官判分。

3.第三站考試

抽試題題號→進(jìn)入考場→時(shí)間15分鐘→電腦判分。

第二部分應(yīng)試

第一站特點(diǎn)：考試時(shí)間短，內(nèi)容多。

要求：抓緊時(shí)間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？

——模板＋公式＝成功

第一站考試應(yīng)試要求

（1）先入考場獲得額外時(shí)間；

（2）拿到手冊和答題紙后立即寫下名字、考號、題號及考試類別；

（3）嚴(yán)格按照格式答題：標(biāo)題、序號、豎排；

（4）字跡工整；

（5）病史采集診斷已經(jīng)不需要寫出；

（6）病例分析題診斷要全；

（7）評卷要求：診斷依據(jù)緊跟診斷之后，不可無次序羅列；

（8）鑒別診斷要寫出3-5種病名，是否要說明理由？

（9）進(jìn)一步檢查：從確診、病情變化和排除鑒別診斷三個(gè)方面展開；

（10）治療原則：評卷要求細(xì)化。——如十二指腸潰瘍的治療必須寫明。“促進(jìn)潰瘍愈合：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑”，而不是簡單的“內(nèi)科治療”。

第二站考試特點(diǎn)及技巧

第二站包括體格檢查和基本操作兩部分，其特點(diǎn)是采取面試的模式，很多考生在答題的時(shí)候不注意應(yīng)試技巧，導(dǎo)致這部分分值很低，現(xiàn)將技巧總結(jié)如下。

第二站應(yīng)試技巧

要點(diǎn)一、問好、致謝需當(dāng)頭（面向考官說）：老師好！您辛苦了！我叫×××，我操作的項(xiàng)目是“×××”，請您多指教。

要點(diǎn)二、四大法器莫忘記（白衣、口罩、帽子、聽診器）。

要點(diǎn)三、愛傷意識前后呼。

要點(diǎn)四、聽清題意，慢慢說。

要點(diǎn)五、邊說邊做問題少。

要點(diǎn)六、選齊裝備再上陣、萬一缺少口述替、規(guī)范操作應(yīng)牢記、無菌觀念首當(dāng)頭。

要點(diǎn)七、提問莫怕提前背。

要點(diǎn)八、復(fù)習(xí)扣住得分點(diǎn)，哭訴處境博同情。

體格檢查復(fù)習(xí)策略

1.根據(jù)咱們的易錯(cuò)提示，對照講義步步練。

2.考官提問靈活化，提前復(fù)習(xí)莫害怕。

——內(nèi)科老師不會提外科問題，提問或許是在給你機(jī)會！

3.操作名稱需熟記

——Kernig征，Brudzinski征，Babinski征。

4.日常工作常練習(xí)。

基本操作

注意事項(xiàng)：

總的方法及數(shù)據(jù)以考官手冊為準(zhǔn)則，除非極其明顯錯(cuò)誤。

在考場我發(fā)現(xiàn)很多考生不知所措，其實(shí)就是各種操作順序記憶不清楚，所以大家復(fù)習(xí)過程中注意理清思路，考場上就不會慌張。

復(fù)習(xí)建議：結(jié)合我給大家總結(jié)的操作步驟，仔細(xì)練習(xí)。

第三站上機(jī)考試

幾點(diǎn)建議：

－心肺聽診：記住瓣膜聽診區(qū)和典型音（隨身聽＋技巧）。

－影像診斷：一看病史，二看圖像，三記口訣（參考病史＋疾病特殊影像學(xué)表現(xiàn)＋口訣記憶）。

－心電圖：記住各心電圖典型特點(diǎn)來判斷（口訣記憶）。

－醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：情景錄像片斷和題干判斷句（往最好的方向想）。

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