72、男，45歲。上腹痛伴燒心4年。多在餐后約1小時(shí)出現(xiàn)劍突下疼痛，1～2小時(shí)后可緩解。內(nèi)科規(guī)范治療1年，癥狀反復(fù)發(fā)作，曾有2次黑便。胃鏡及X線(xiàn)鋇劑造影均在胃角處見(jiàn)直徑1.6cm大小潰瘍，決定手術(shù)治療，為術(shù)后盡量符合原來(lái)的生理狀況。首選的術(shù)式為

A、胃大部切除畢I式吻合術(shù)

B、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

C、Roux-en-Y吻合術(shù)加迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

D、胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)

E、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加引流術(shù)

正確答案：A　　

答案解析：患者餐后疼痛明顯，診斷考慮是胃潰瘍。經(jīng)保守治療效果欠佳，并且出現(xiàn)消化道出血的并發(fā)癥，手術(shù)治療首選胃大部切除畢I式吻合術(shù)，是胃與十二指腸吻合，比較符合原來(lái)的生理狀況，但要注意吻合口不得有張力。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn)：消化性潰瘍

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