【正確率46.67%】模考題：男性，31歲，已婚。因?yàn)榫o張、擔(dān)憂、頭暈、心悸、胸悶不適、失眠3年，血壓增高1年余就醫(yī)。自述3年前一個(gè)深夜遇小偷入室，搏斗后小偷逃離，程某開始出現(xiàn)上述癥狀，逐漸加重。家族中無精神病史，父親有高血壓史。檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，主訴多，緊張，求醫(yī)心切，反復(fù)問“我的病會(huì)不會(huì)好”，對(duì)藥物治療有疑慮，怕藥物依賴和損害記憶。診斷為：高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓），焦慮障礙。應(yīng)采取的合理治療為？

A. 認(rèn)知行為治療

B. 藥物治療和認(rèn)知行為治療

C. 藥物治療

D. 心理治療

E. 不治療，密切觀察隨訪

【正確答案】 B

【答案解析】患者長期的焦慮性格加上擔(dān)心藥物副作用不敢服藥，導(dǎo)致視丘下部和垂體-交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸（HPA軸）被激活，兒茶酚胺分泌增加，引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，心率加快和血壓增高，患者有高血壓家族史，具有高血壓易感因素，焦慮性人格和生活事件最終導(dǎo)致了高血壓病。通過認(rèn)知行為治療和藥物治療，阻斷焦慮緊張情緒，HPA軸張力降低，達(dá)到降壓的目的。

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