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    2023臨床助理醫(yī)師考試知識點《心臟生理-除極/復極》練習題

    2023-01-03 11:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    A.P波

    B.QRS波群

    C.T波

    D.P-R間期

    E.ST段

    1)可反映左右心房除極過程的是

    2)可反映左右心室除極過程的是

    3)可反映左右心室復極過程的是

    本題知識點:心臟的生理

    1)【正確答案】 A

    2)【正確答案】 B

    3)【正確答案】 C

    【答案解析】 P波心臟的興奮發(fā)源于竇房結,最先傳至心房,故心電圖各波中最先出現(xiàn)的是代表左右兩心房興奮過程的P波。興奮在向兩心房傳播過程中,其心電去極化的綜合向量先指向左下肢,然后逐漸轉向左上肢。如將各瞬間心房去極的綜合向量連結起來,便形成一個代表心房去極的空間向量環(huán),簡稱P環(huán)。P環(huán)在各導聯(lián)軸上的投影即得出各導聯(lián)上不同的P波。P波形小而圓鈍,隨各導聯(lián)而稍有不同。P波的寬度一般不超過0.11秒,電壓(高度)不超過0.25毫伏。

    P-R間期:是從P波起點到QRS波群起點的時間距離,代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時間,一般成人約為0.12~0.20秒,小兒稍短。超過0.21秒為房室傳導時間延長。

    QRS復合波代表兩個心室興奮傳播過程的電位變化。由竇房結發(fā)生的興奮波經傳導系統(tǒng)首先到達室間隔的左側面,以后按一定路線和方向,并由內層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個瞬間綜合心電向量,在額面的導聯(lián)軸上的投影,便是心電圖肢體導聯(lián)的QRS復合波。典型的QRS復合波包括三個相連的波動。第一個向下的波為Q波,繼Q波后一個狹高向上的波為R波,與R波相連接的又一個向下的波為S波。由于這三個波緊密相連且總時間不超過0.10秒,故合稱QRS復合波。QRS復合波所占時間代表心室肌興奮傳播所需時間,正常人在0.06~0.10秒之間。

    ST段:由QRS波群結束到T波開始的平線,反映心室各部均在興奮而各部處于去極化狀態(tài),故無電位差。正常時接近于等電位線,向下偏移不應超過0.05毫伏,向上偏移在肢體導聯(lián)不超過0.1毫伏,在單極心前導程中V1,V2,V3中可達0.2~0.3毫伏;V4,V5導聯(lián)中很少高于0.1毫伏。任何正常心前導聯(lián)中,ST段下降不應低于0.05毫伏。偏高或降低超出上述范圍,便屬異常心電圖。

    T波:是繼QRS波群后的一個波幅較低而波寬較長的電波,反映心室興奮后再極化過程。心室復極化的順序與去極化過程相反,它緩慢地從外層向內層進行,在外層已去極化部分的負電位首先恢復到靜息時的正電位,使外層為正,內層為負,因此與去極化時向量的方向基本相同。連接心室復極各瞬間向量所形成的軌跡,就是心室復極化心電向量環(huán),簡稱T環(huán)。T環(huán)的投影即為T波。再極化過程同心肌代謝有關,因而較去極化過程緩慢,占時較長。T波與S-T段同樣具有重要的診斷意義。

    U波:在T波后0.02~0.04秒出現(xiàn)寬而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波寬約0.20秒。一般認為可能由心舒張時各部產生的負后電位形成,也有人認為是浦肯野氏纖維再極化的結果。血鉀不足,甲狀腺功能亢進和強心藥洋地黃等都會使V波加大。

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