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風濕免疫疾病鑒別 | 2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考倒計時沖刺題來了!醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理如下,2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考考生來答!
男性,27歲,間斷出現(xiàn)腰部痛3個月,稍事活動后疼痛可緩解;查體骶髂關節(jié)壓痛(+),4字試驗(+),血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白均升高。
1)考慮初步診斷
A.強直性脊柱炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.腰椎間盤突出
E.骨肉瘤
2)出現(xiàn)下列哪種情況可明確診斷
A.枕墻距>1.0cm
B.核磁提示滑膜炎、骨髓水腫
C.抗CCP高滴度
D.椎體邊緣增生,椎間隙變窄
E.骶髂關節(jié)存在侵蝕硬化,關節(jié)間隙增寬
3)治療方面下列哪項錯誤
A.主要是緩解和控制病情
B.睡硬板床、低枕
C.盡早使用腫瘤壞死因子拮抗劑
D.應用非甾體抗炎藥控制關節(jié)疼痛等癥
E.盡早人工關節(jié)置換術(shù)、
本題知識點:脊柱關節(jié)炎的治療及預防
1)【正確答案】 A
【答案解析】 強直性脊柱炎早期常以下腰部疼多見,疼痛特點是活動后減輕;4字征陽性;HLA-B27陽性,活動期血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白升高,故本題符合其特點。
2)【正確答案】 E
【答案解析】 A僅臨床表現(xiàn)不足確診;B是類風關表現(xiàn);C對類風關診斷有意義;D見于腰椎間盤突出;E為強直性脊柱炎X線分級Ⅲ級表現(xiàn);根據(jù)AS紐約分類診斷標準,確診需符合放射學標準≥Ⅱ級骶髂關節(jié)表現(xiàn)+1項臨床表現(xiàn)者,故選E。
3)【正確答案】 E
【答案解析】 強直性脊柱炎患者治療原則是早期使用藥物控制和緩解臨床癥狀,對于髖關節(jié)僵直和嚴重脊柱畸形的晚期患者,行人工關節(jié)置換術(shù)或畸形矯正。
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