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    2022年臨床助理醫(yī)師二試/延考水平測試題:SLE診斷首先考慮?

    2022-10-24 16:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    19歲女性患者,發(fā)熱伴手指、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛2周,近2天來出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀,實驗室檢查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA陽性,尿蛋白(+++),診斷首先考慮

    A.Jaccoud病

    B.原發(fā)性腎病綜合征

    C.急性腎小球腎炎

    D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    E.類風濕關(guān)節(jié)炎伴腎臟病變

    【正確答案】 D

    【答案解析】 SLE患者多見于年輕女性,發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛是其常見癥狀,關(guān)節(jié)痛多出現(xiàn)在手指、腕、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),部分患者伴有腫脹;抗dsDNA抗體是診斷SLE重要抗體,與SLE疾病活動密切相關(guān);血紅蛋白、白細胞、血小板減少在SLE活動期常見;幾乎所有SLE病人均累及腎臟病理變化,尿蛋白(+++)對診斷有重要意義;E項為干擾項,類風濕關(guān)節(jié)炎多見中年女性,起病多隱匿,關(guān)節(jié)疼痛常、晨僵為其臨床特點,早期診斷抗CCP抗體陽性具有診斷意義,一般累及腎臟病變極為罕見。

    本題知識點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷、鑒別及治療

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