《精神神經(jīng)系統(tǒng)》精編考點(diǎn)10條
1.感覺(jué)障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集
周圍神經(jīng):神經(jīng)末梢受損:手套和襪子感
后根:階段性帶狀分布
腦干:延髓外側(cè)病變:交叉性感覺(jué)障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變:對(duì)側(cè)偏身和面部感覺(jué)障礙
丘腦:對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失,可伴有自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度
內(nèi)囊:對(duì)側(cè)偏身(三偏)
皮質(zhì):對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺(jué)障礙,復(fù)合性感覺(jué)障礙
2.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng),且寫(xiě)字常過(guò)大,反跳試驗(yàn)陽(yáng)性。(助理了解即可)
3.四個(gè)概念
(1)感覺(jué)過(guò)敏:輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。
(2)感覺(jué)過(guò)度:感覺(jué)閾值增高,刺激后不馬上感受(潛伏期延長(zhǎng)),感覺(jué)到刺激時(shí)伴隨定位不確定的明顯不適感,并持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
(3)感覺(jué)異常:在無(wú)刺激情況下,產(chǎn)生各種感覺(jué),即自發(fā)性感覺(jué)。
(4)感覺(jué)倒錯(cuò):一種感覺(jué)刺激被感受為另一種感覺(jué)。多見(jiàn)于非疼痛性刺激被感受為疼痛。
4.顱內(nèi)壓增高是指在病理狀態(tài)下,顱內(nèi)壓力超過(guò)200mmH2O。
5.偏頭痛以無(wú)先兆偏頭痛最常見(jiàn)。有先兆偏頭痛以視覺(jué)先兆最為常見(jiàn)。對(duì)很強(qiáng)烈的偏頭痛,可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。
6.心境穩(wěn)定劑碳酸鋰治療躁狂發(fā)作的首選藥物。
7.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹,主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時(shí),癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。
8.精神分裂癥特征性癥狀
陽(yáng)性癥狀:幻覺(jué)(言語(yǔ)性幻聽(tīng)最常見(jiàn))、妄想(被害妄想)、情感過(guò)程障礙、意志行為。
陰性癥狀:情感平淡或淡漠、思維貧乏、意志減退等。
9.抑郁癥臨床表現(xiàn):興趣下降或缺乏;“三無(wú)”癥狀(無(wú)望、無(wú)助、無(wú)用);“三自”癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)??挂钟羲幬锸走x選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。
10.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征,主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘,部分病例伴有遠(yuǎn)段軸索變性。
四肢對(duì)稱性無(wú)力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征
腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載必究〗