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    臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》科目特點(diǎn)及復(fù)習(xí)技巧!

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    精神神經(jīng)系統(tǒng)在臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中難度比較大,精神神經(jīng)系統(tǒng)怎么復(fù)習(xí)?是很多考生關(guān)心的問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家分享經(jīng)驗(yàn)如下:

    首先在神經(jīng)系統(tǒng)中,如果大家感覺腦神經(jīng)這里比較抽象,可以先從后面比較具體的疾病開始復(fù)習(xí),然后再返回來(lái)看前面抽象的內(nèi)容。腦神經(jīng)一直是大家比較頭疼的地方,這部分內(nèi)容需要記憶的地方非常多。神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容需要掌握一些口訣或者訣竅來(lái)簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)的記憶。比如,記憶腦干連腦神經(jīng)的口訣“中腦連三四,前腦五至八,九至十二對(duì),要在延髓查”,再比如,舌的感覺神經(jīng)支配“舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)是酸咸”,還有記憶運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為中樞性癱瘓(老父親強(qiáng)硬,硬癱);下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害時(shí)的癱瘓為周圍性癱瘓(小兒子軟弱,軟癱)。這樣是不是就很快記住了。在這一部分的學(xué)習(xí)中,大家不要墨守成規(guī),自己可以去編一些小口訣,簡(jiǎn)化記憶。該部分內(nèi)容切忌死記硬背。其中腦血管疾病、顱內(nèi)壓增高、腦疝、癲癇需要熟練掌握,是重點(diǎn)內(nèi)容。

    在精神系統(tǒng)中,易混的知識(shí)點(diǎn)比較多。比如抑郁癥和精神分裂癥,可能看書和課程的時(shí)候感覺很明白,但是做病例題的時(shí)候卻覺得不知道選哪個(gè)。這部分就需要我們把握一個(gè)病癥最關(guān)鍵的特征。還是剛才舉的例子,抑郁癥以心境低落為主,精神分裂癥以個(gè)性改變?yōu)橹鳎枰覀儼盐兆钪饕陌Y狀,才能區(qū)分出來(lái)。該部分中心境障礙和神經(jīng)癥性及分離(轉(zhuǎn)換)性障礙需要熟練掌握,是重點(diǎn)內(nèi)容。

    神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(一)

    脊髓末端位置歌訣:

    脊髓何處定末端,男一女二小兒三;

    終池底部對(duì)骶二,終絲尾骨背側(cè)攀。

    脊髓歌訣:

    柱狀兩臌大,下部是圓錐;

    溝內(nèi)前后根,向下成馬尾。

    脊髓橫切面歌訣:

    白質(zhì)包外灰居中,灰質(zhì)斷面似蝶形;

    前角運(yùn)動(dòng)后感覺,側(cè)角交感在腰胸;

    前側(cè)后索傳導(dǎo)束,聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;

    后索薄楔內(nèi)外位,深感精觸較固定;

    前側(cè)索內(nèi)上下全,冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

    脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣:

    頸節(jié)一四相齊,頸五胸四節(jié)高一;

    下胸高三中高二,腰節(jié)平胸十十一;

    骶尾腰一胸十二,定位診斷是依據(jù)。

    腦干連腦神經(jīng)根歌訣:

    中腦連三四,橋腦五至八;

    九至十二對(duì),要在延髓查。

    四疊體及膝狀體歌訣:

    上視、下聽、外視、內(nèi)聽;

    視聽反射,務(wù)必記清。

    內(nèi)囊歌訣:

    內(nèi)囊并非一個(gè)囊,交通樞紐恰稱當(dāng);

    豆尾與丘之間是,投射纖維聚多方;

    水平切面拐角形,前后二腳膝中央。

    正中神經(jīng)歌訣:

    正中神經(jīng)屬臂叢,掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;

    此處淺表?yè)p傷,魚際萎縮“猿爪”樣。

    神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(二)

    手部神經(jīng)分布歌訣:

    手掌正中三指半,剩下尺側(cè)一指半;

    手背橈尺各一半,正中侵占三指半。

    肋間神經(jīng)分布歌訣:

    二平胸骨四乳頭,六對(duì)大約到劍突;

    八對(duì)斜行肋弓下,十對(duì)臍輪水平處;

    十二內(nèi)下走得遠(yuǎn),分布兩列腹股溝。

    前臂肌神經(jīng)支配歌訣:

    橈神經(jīng)不難記,全部伸肌肱橈??;

    尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單,前壁屈肌一塊半;

    名為尺側(cè)腕屈肌,屈指深面尺則半;

    其余正中神經(jīng)管。

    內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣:

    上下兩級(jí)神經(jīng)元,皮質(zhì)興奮向下傳;

    經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處,錐體下部多越邊;

    下行脊髓側(cè)前索,終止前角神經(jīng)元;

    交叉前傷癱對(duì)側(cè),交叉后傷癱同邊;

    上損硬癱下?lián)p軟,定位診斷并不難。

    腦神經(jīng)名稱歌訣:

    一嗅二視三動(dòng)眼,四滑五叉六外展;

    七面八聽九舌咽,迷副舌下十二全。

    神經(jīng)系統(tǒng)速記歌訣(三)

    腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣:

    一二八對(duì)性質(zhì)感,運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;

    舌咽迷走三叉面,感覺運(yùn)動(dòng)混合全。

    腦神經(jīng)出入顱部位歌訣:

    視管有視嗅篩板孔,眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);

    靜脈孔中咽迷付通,面聽內(nèi)耳舌下管行;

    還有上頜圓下頜卵,也要記清。

    腦神經(jīng)連腦歌訣:

    一嗅額下嗅球中,二視離球間腦通;

    腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼,下丘下方滑車行;

    橋腹兩側(cè)連三叉,橋延溝內(nèi)展面聽;

    橄欖后溝上至下,舌咽迷走副神經(jīng);

    錐體橄欖之間處,舌下神經(jīng)看得清。

    交感神經(jīng)功能歌訣:

    怒發(fā)沖冠,瞪大雙眼;

    心跳加快,呼吸大喘;

    胃腸蠕動(dòng)慢,大便小便免;

    骨臟血管收縮,舒骨骼肌血管;

    全身出汗唾液粘,力量來(lái)自肝糖元;

    孕婦過(guò)興奮,宮縮易流產(chǎn)

    盆底筋膜與肌肉歌訣:

    盆底筋膜一支歌,兩隔兩隙一支歌;

    尿生殖隔與盆隔,深淺二隙坐直窩。

    肌肉一塊膜兩塊,尿隔盆隔前后方。

    尿隔上下夾深橫,盆隔上下夾提。

    法樂氏四聯(lián)癥歌訣:

    肺動(dòng)脈窄,主動(dòng)脈跨,

    膜部缺損,右心室大。

    舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣:

    舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;

    面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。

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