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    2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能【腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌】病例分析??碱}

    2022-04-24 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能【腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌】病例分析模考題!為幫助大家更好地進行2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)內(nèi)容如下:

    【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師資格考試《實踐技能模擬卷》第4套匯總

    第一考站:臨床思維能力

    (1)考試內(nèi)容:臨床思維能力。

    (2)考試方法:試題計算機呈現(xiàn),考生計算機作答或紙筆作答

    病例分析  

    病歷摘要  

    男性,68歲。乏力、消瘦8個月,腹脹、停止排氣排便2天。  

    患者8個月來,無明顯誘因出現(xiàn)乏力,偶見大便中混有暗紅色血液,2天前進食后出現(xiàn)腹脹,伴呃逆,未嘔吐。腹脹進行性加重,2天來未排氣、排便。來院就診。發(fā)病以來食欲、睡眠差,體重下降10kg。否認傳染病接觸史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。  

    查體:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg。消瘦,神志清楚。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇及瞼結(jié)膜蒼白。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹膨隆,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),腸鳴音亢進、呈金屬調(diào)。雙下肢無水腫。  

    實驗室檢查:血常規(guī):Hb69g/L,RBC2.3×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,Plt310×109/L。  

    腹部B超:結(jié)腸肝曲可疑占位性病變。  

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。  

    (1)初步診斷(本題滿分4.00分)  

    (2)診斷依據(jù)(本題滿分6.00分)  

    (3)鑒別診斷(本題滿分4.00分)  

    (4)進一步檢查(本題滿分4.00分)  

    (5)治療原則(本題滿分4.00分)  

    答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;命中得分點時,則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。  

    參考解析

    初步診斷  

    (1)機械性腸梗阻  

    (2)結(jié)腸占位病變  

    【該題針對“消化系統(tǒng)-腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌”知識點進行考核】  

    診斷依據(jù)  

    (1)機械性腸梗阻  

    ①腹脹、停止排氣、排便2天。  

    ②查體:腹膨隆,腸鳴音亢進、呈金屬調(diào)。  

    (2)結(jié)腸占位病變  

    ①老年男性,乏力、消瘦、便血、貧血,進行性加重。  

    ②機械性腸梗阻表現(xiàn),B超顯示結(jié)腸肝曲可疑占位性病變。  

    【該題針對“消化系統(tǒng)-腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌”知識點進行考核】  

    鑒別診斷  

    (1)腸結(jié)核  

    (2)糞石梗阻  

    (3)潰瘍性結(jié)腸炎  

    【該題針對“消化系統(tǒng)-腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌”知識點進行考核】  

    進一步檢查  

    (1)血電解質(zhì),肝、腎功能檢查、腫瘤標志物。  

    (2)結(jié)腸鏡+活組織病理學檢查。  

    (3)胸部X線片。  

    (4)腹部CT。  

    【該題針對“消化系統(tǒng)-腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌”知識點進行考核】  

    治療原則  

    (1)禁食,胃腸減壓。  

    (2)輸液,維持水電平衡。  

    (3)剖腹探查、手術(shù)治療。  

    (4)適當輸血。  

    【該題針對“消化系統(tǒng)-腸梗阻消化系統(tǒng)-結(jié)、直腸癌”知識點進行考核】

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