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12月31日 14:00-18:00
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腹部聽診、胸膜摩擦音——臨床助理醫(yī)師實踐技能考試知識點!相信參加2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生都想練習,為方便大家了解,在此醫(yī)學教育網小編為大家整理如下內容:
【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能第二考站【體格檢查】知識點匯總
腹部四分法,膝小腿檢查(浮髕實驗),腹部聽診,胸膜摩擦音
解析:
腹部四分法
以臍部為中心,分別作一水平線與垂直線,兩線相交,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹
膝小腿檢查(浮髕實驗)
浮髕試驗是確定膝關節(jié)損傷時是否出現(xiàn)關節(jié)積液的方法。患腿膝關節(jié)伸直,放松股四頭肌,檢查者一手擠壓髕上囊,使關節(jié)液積聚于髕骨后方,另一手食指輕壓髕骨,如有浮動感覺,即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲;松壓則髕骨又浮起,則為陽性。
腹部聽診
1.腸鳴音一般在臍周進行聽診,正常為每分鐘4~5次。
(1)活躍:每分鐘10次以上,音調不特別高亢,見于急性胃腸炎,服用瀉劑或胃腸道大出血。
(2)亢進:次數(shù)多,腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調,見于機械性腸梗阻。
(3)減弱:明顯減少,數(shù)分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。
(4)消失:持續(xù)3~5分鐘未聽到,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。
2.血管雜音聽診部位為臍周(主動脈)和臍部兩側上方(腎動脈)。
(1)動脈血管雜音:聽診部位常在腹中部,或腹部兩側。腹中部的的收縮期雜音見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄;臍部兩側上方的收縮期雜音見于相應部位的腎動脈狹窄。
(2)靜脈血管雜音:位于臍周的連續(xù)嗡鳴音,見于門脈高壓。
胸膜摩擦音
胸膜摩擦音是胸膜產生炎癥、纖維素滲出變得粗燥時,臟壁兩層胸膜隨胸廓呼吸運動所產生的摩擦音。通常與呼吸兩相均可聽到,一般在吸氣末或呼氣初較為明顯,屏氣時消失。
聽診胸膜摩擦音時,將聽診器體鍵應放置在前下側胸壁,因為在呼吸時該區(qū)域呼吸的動度最大,產生的摩擦音最強,故更容易聞及。
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