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    臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集:疼痛、腹瀉

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    病史采集

    試題編號:1

    簡要病史:女性,40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年,再發(fā)1周門診就診。

    要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

    <1> 、現(xiàn)病史

    【本題 10 分,建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

    【正確答案】

    答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

    現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:有無飲酒、飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物、精神因素。

    ②腹瀉:發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀(需詢問有無膿血或黏液便),有無特殊氣味,有無里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

    ③腹痛:程度、性質(zhì)、規(guī)律(與進(jìn)食及排便的關(guān)系),有無放射。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間,加重或緩解因素。

    ④伴隨癥狀:有無惡心、嘔吐、腹脹,有無發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。

    (2)診療經(jīng)過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

    ②治療情況:是否用過抗菌藥物,止瀉藥物治療,療效如何。

    (3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

    <2> 、其他相關(guān)病史

    【本題 5 分,建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

    【正確答案】 其他相關(guān)病史

    (1)有無藥物過敏史。

    (2)與該病有關(guān)的其他病史:有無細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無腫瘤家族史。

    【該題針對“疼痛,腹瀉”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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    以上是”臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集:疼痛、腹瀉“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試

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