臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨床操作（無(wú)菌板塊）考官提問(wèn)匯總，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

一、戴無(wú)菌手套  

1.如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開(kāi)始前是否應(yīng)先沖洗手套？為什么？  

答：應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛圻M(jìn)入腹腔，可能刺激術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。  

二、穿手術(shù)衣  

1.一臺(tái)手術(shù)結(jié)束，需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù)，更換手術(shù)衣和無(wú)菌手套時(shí)，是先脫手套還是先脫手術(shù)衣？  

答：在助手的幫助下，先脫手術(shù)衣。  

2.穿手術(shù)衣后，要確保哪些區(qū)域無(wú)菌無(wú)污染？  

答：手術(shù)衣前面，上下從肩部到腰部，兩側(cè)腋中線(xiàn)之間及雙手臂區(qū)域。  

3.手術(shù)中術(shù)者肘部觸及沒(méi)有穿無(wú)菌手術(shù)衣的觀(guān)摩者，怎么辦？  

答：更換手術(shù)衣或者帶無(wú)菌套袖覆蓋污染部位。  

4.術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置，該如何更換？理由何在？  

答：背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾厍熬鶠闊o(wú)菌區(qū)，背靠背可以避免污染。  

三、穿、脫隔離衣  

1.脫隔離衣時(shí)，如果衣衫觸及到面部，怎么處理？  

答：立即用肥皂水清洗面部。  

2.隔離衣一般多長(zhǎng)時(shí)間更換？清潔部位是那些？  

答：應(yīng)當(dāng)每天更換，潮濕或者污染的立刻更換。清潔部位是腰部以上。  

3.穿了隔離衣，就可以進(jìn)入清潔區(qū)，對(duì)嗎？  

答：不對(duì)，穿了隔離衣后，只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。  

4.脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)如何放置？  

答：脫下來(lái)的隔離衣應(yīng)折疊懸掛，應(yīng)將清潔面反疊向外，而不是污染面朝外。  

四、手術(shù)區(qū)消毒  

1.感染切口與清潔借口的皮膚消毒一樣嗎？  

答：不一樣。感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。  

2.鋪好的四塊手術(shù)巾在手術(shù)中是否可以移動(dòng)？原則是什么？  

答：可以，原則是只能由手術(shù)區(qū)往外移動(dòng)，不可以向內(nèi)移動(dòng)。  

3.各部位手術(shù)的消毒范圍如何？  

答：（1）頭部手術(shù)皮膚消毒范圍：頭及前額。  

（2）口、唇部手術(shù)皮膚消毒范圍：面唇、頸及上胸部。  

（3）頸部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣。（甲狀腺手術(shù)  

（4）鎖骨部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上、中1/3交界處和乳頭上緣，兩側(cè)過(guò)腋中線(xiàn)。  

（5）胸部手術(shù)皮膚消毒范圍：（側(cè)臥位）前后過(guò)中線(xiàn)，上至鎖骨及上臂1/3處，下過(guò)肋緣  

（6）乳腺根治手術(shù)皮膚消毒范圍：前至對(duì)側(cè)鎖骨中線(xiàn)，后至腋后線(xiàn)，上過(guò)鎖骨及上臂，下過(guò)肚臍平行線(xiàn)。如大腿取皮，則大腿過(guò)膝，周圈消毒。  

（7）上腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（胃大切手術(shù)）  

（8）下腹部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至乳頭、下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。（闌尾炎手術(shù)）  

（9）腹股溝及陰囊部手術(shù)皮膚消毒范圍：上至肚臍線(xiàn)，下至大腿上、中1/3交界處，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。  

4.鋪無(wú)菌巾、單的注意事項(xiàng)有哪些？  

答：（1）鋪巾、單順序：先鋪無(wú)菌巾，再鋪無(wú)菌單。  

（2）鋪巾順序：先鋪鋪巾者對(duì)側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪鋪巾者一側(cè)。  

（3）無(wú)菌手術(shù)切口周?chē)辽偕w有四層無(wú)菌巾、單。  

5.油污，膠布的去除方法？?jī)纱蔚怍鹃g為什么要等待？等待時(shí)間是多少？  

答：汽油，松節(jié)油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌，以及等待第一次消毒略風(fēng)干后，再進(jìn)行第二次消毒。一般等待1分鐘。  

6.胃手術(shù)是否要備皮？為什么？  

答：需要備皮。備皮關(guān)系到術(shù)后切口感染和創(chuàng)口愈合的快慢，直接影響手術(shù)效果。  

7.左半結(jié)腸癌消毒時(shí)，如果中間留有空白怎么辦？  

答：重新再消毒。  

8.消毒會(huì)陰、黏膜、小兒消毒使用何種消毒液？  

答：可用0.1%洗必泰。  

9.腹股溝直疝，問(wèn)消毒范圍和鋪洞巾順序。  

答：上至肚臍線(xiàn)，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線(xiàn)；1個(gè)治療巾卷成球塞在陰囊下，再按順序鋪4塊治療巾對(duì)面，下面，上面，鋪巾者一面－上巾鉗－鋪頭架－鋪中單－鋪孔巾。  

10.2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，操作上有何不同？  

答：碘酊消毒涂擦皮膚3遍，待干后，需要用70%Nacl脫碘2遍，使用碘伏消毒需要用70%酒精脫碘。  

11.在成人臍部消毒時(shí)，只能選用碘伏嗎？  

答：不是?？梢杂玫夥?，也可以選用碘酊，酒精等消毒液。  

12.碘酒能不能殺滅芽孢？  

答：可以。因?yàn)榈饩凭哂醒趸茐牟≡w原漿蛋白的活性基因，并與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合而使其變性沉淀，故具有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)真菌、病毒和阿米巴原蟲(chóng)也有殺滅作用，就連最不容易殺死的細(xì)菌芽孢，碘酊都能起到消毒作用，常見(jiàn)的如破傷風(fēng)芽孢涂用碘酒后就可消滅它。因此，碘酒常用于外傷傷口消毒。  

13.引流條有幾種？  

答：（l）紗條：一般用于淺部傷口，有油紗條（浸凡士林或石蠟油制成）和鹽水紗條。  

（2）香煙式引流條：用于滲液不多的深部創(chuàng)腔。  

（3）膠管：較最常用。  

（4）套管式塑料引流管：主要用于腹腔深處。  

（5）膠皮膜：用于腔隙較窄的傷口，如腦、關(guān)節(jié)、甲狀腺等手術(shù)切口，傷口可較快愈合。  

14.用碘酒消毒酒精脫碘幾遍？  

答：2遍。  

五、換藥  

1.闌尾炎術(shù)后3天傷口愈合好，問(wèn)下一次換藥是什么時(shí)候？換藥時(shí)注意觀(guān)察傷口什么？  

答：下一次換藥時(shí)間一般為術(shù)后第5—7天。注意觀(guān)察切口有無(wú)紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)。  

2.如果用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間？  

答：應(yīng)當(dāng)間隔1～2分鐘或者等到前一次消毒液干燥之后，以達(dá)到消毒效果。  

3.換藥時(shí)，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，如果是斜切口呢？斜著貼與軀干垂直嗎？  

答：貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸相垂直，其目的是為了敷料的穩(wěn)定，與切口方向關(guān)系不大。  

4.凡士林紗布和碘伏紗布的用途是什么？各自的禁忌證是什么？  

答：凡士林紗布，及紗布上浸潤(rùn)有凡士林。滅菌凡士林用于防止紗布與創(chuàng)面粘連，具有潤(rùn)滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、促進(jìn)傷口愈合的作用。碘伏紗布，顧名思義及浸潤(rùn)了碘伏的紗布。  

5.粘貼膠布的方向是什么？  

答：蓋上無(wú)菌干紗布，以膠布粘貼固定，膠布粘貼方向應(yīng)與肢體或軀體長(zhǎng)軸垂直。倘創(chuàng)面廣泛、滲液多，可加用棉墊，或關(guān)節(jié)部位膠布不易固定時(shí)須用繃帶包扎。  

6.氣性壞疽患者傷口換藥需要注意什么？  

答：換藥時(shí)要注意隔離，換藥后必須焚毀污物，器械特殊消毒。  

7.換換藥時(shí)候發(fā)現(xiàn)傷口紅腫肉芽組織，怎么處理？  

答：3-5%的鹽水是高滲鹽水，利用高滲鹽水濕敷，可以減輕肉芽水腫。  

8.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)？  

答：主要方法注射破傷風(fēng)抗毒素。

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