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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試:基本操作-碘伏刷手法的操作流程

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    手術(shù)刷手法 

    是一種簡(jiǎn)便易行的消毒措施,能有效預(yù)防和控制病原體傳播,防治術(shù)后感染的發(fā)生;作為臨床一線醫(yī)師,必須具備規(guī)范刷手的技能。

    一、刷手前準(zhǔn)備

    刷手前要求:①更換手術(shù)室專用拖鞋、并穿好“刷手衣”,將衣袖挽至肘上10cm;②戴好帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)③操作前必須修剪指甲,除去甲緣下污垢;以上準(zhǔn)備工作在考場(chǎng)中不一定能夠體現(xiàn),但需要向考官做好口述。

    二、手術(shù)刷手的順序

    1.在刷洗整個(gè)上肢過程中,應(yīng)注意采用分段刷手法進(jìn)行,分段刷手是將手術(shù)者上肢分為:雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂三個(gè)部位,刷洗時(shí)應(yīng)注意先后順序不能顛倒,只有在刷洗完手部后,才能刷洗前臂,最后刷洗上臂。

    2.在刷洗手部過程中,也應(yīng)注意刷洗的順序:先刷指尖,包括甲緣、甲溝、然后刷洗指蹼、手掌、最后刷洗手背和手腕。

    操作演示——碘伏刷手法

    首先,用清水沖洗雙手及手臂;沖洗后,用洗手液清洗雙手和前臂,先洗手掌,手指并攏相互揉搓,然后手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,雙手交換進(jìn)行;隨后清洗手指和指間,一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,清洗指尖時(shí),彎曲各手指關(guān)節(jié),把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓;最后洗手腕、手臂,雙手交換進(jìn)行。

    用清水沖洗洗手液時(shí)要注意:動(dòng)作要緩慢,沖洗的水流不能由手臂逆流到雙手,應(yīng)保持手高肘低位;洗凈雙手后,用無菌毛巾擦干雙手。擦凈雙手后,用無菌毛刷配以0.5%碘爾康溶液刷洗雙手,一共刷三遍;

    刷手的順序?yàn)椋合人⒅讣?,刷洗時(shí)注意不要遺漏手指甲緣和兩側(cè)甲溝;

    再刷指蹼,此時(shí)需要注意刷洗時(shí),是由指尖向下刷洗;

    然后刷洗手掌,最后刷洗手背和手腕;雙手交換進(jìn)行。

    整個(gè)刷手的過程需要遵照分段刷手法來進(jìn)行,一共分為三段,即:“雙手、雙側(cè)前臂和雙側(cè)上臂”,考試中需要注意:上述三個(gè)部位必須依次進(jìn)行,刷完“雙手”后,才可以刷洗“雙側(cè)前臂”,最后再刷“雙側(cè)上臂”。

    刷洗手臂時(shí),刷洗的范圍要達(dá)到肘關(guān)節(jié)上6cm。然后再以上述方法,刷手兩遍。

    刷手后,兩手分別用兩條無菌毛巾擦凈,先擦雙手,再將毛巾對(duì)折成三角形,握住兩端擦干手臂,注意順序是由遠(yuǎn)端向近心端擦拭。擦干一側(cè)手臂后,更換毛巾,再用同樣的方法擦干另一側(cè)手臂。

    最后雙手抬高做準(zhǔn)備姿勢(shì),步入手術(shù)室穿手術(shù)衣。

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