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    2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站外科的基本操作:?jiǎn)问执蚪Y(jié)法分解步驟

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    打結(jié)(結(jié)扎)

    打結(jié)的方法有:“單手打結(jié)法”、“雙手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”三種類型,考試中最考的是“單手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”。下面將以單手打結(jié)和器械打結(jié)為例,為大家演示打結(jié)方法。

    單手打結(jié)法分解步驟:

    在打結(jié)前,兩手分別拉住縫線的兩端,其中右手線稱為前線,左手線稱為后線。

    第一步為:“交叉持線掏前線”。即:前線在后線的上方交叉,以右手食指在兩線交叉處,然后繞過后線,掏取前線,然后再以右手食指和中指一起夾取前線。

    第二步為:“拉緊側(cè)壓防滑結(jié)”;在夾取前線后,雙手順勢(shì)拉緊縫線,在拉緊縫線的過程中,右手的拇指要協(xié)同食指和中指,使前線末端抽離線結(jié)處,然后再拉緊線結(jié)即可。

    第三步為:“右三壓線掌朝上”;上述兩個(gè)步驟已經(jīng)打完第一個(gè)結(jié),在打第二個(gè)結(jié)時(shí),右手“中指”、“無名指”和小指,三指向下壓住前線,然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上,進(jìn)入第四步。

    第四步為:“二次掏線反向拉”;即:翻轉(zhuǎn)右手掌面朝上后,左手將后線靠近前線,右手中指順勢(shì)繞過后線掏取前線,然后右手中指、無名指夾住前線,沿第一個(gè)結(jié)相反的方向,拉緊縫線,在拉緊線的過程中,右手拇指要協(xié)同中指和無名指一起拉緊縫線即可。

    注意事項(xiàng):

    ①在打第一個(gè)結(jié)時(shí),拉緊縫線的方向是:左手向前,右手向后;而在打第二個(gè)結(jié)時(shí),拉緊縫線的方向改為右手向前,左手向后。

    ②在拉緊縫線的過程中,兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在—條直線上,如果三點(diǎn)連線成一定的夾角,在拉緊時(shí)容易使縫線脫落。

    ③從上述打結(jié)步驟中可以看出,在打結(jié)時(shí)主要是以右手為主,整個(gè)過程中左手只是做適當(dāng)牽引,故稱為單手(右手)打結(jié)法。而所謂雙手打結(jié),可以同樣是依照上述方法進(jìn)行,不同的是:雙手打結(jié),是以右手打第一個(gè)結(jié),然后用左手打第二個(gè)結(jié)。

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