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    2020年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一站病史采集:尿頻、尿急與尿痛試題

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    尿頻、尿急與尿痛

    簡要病史:女,42歲,肉眼血尿尿頻、尿急、尿痛2天,門診就診。

    要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分15分)。

    女,42歲,肉眼血尿伴尿頻、尿急、尿痛2天,門診就診

    (一)現(xiàn)病史(10分)

    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

    (1)發(fā)病誘因:有無外傷、勞累、受涼或憋尿,有無接受導(dǎo)尿、尿道器械檢查。(1分)

    (2)血尿:具體尿色,有無血凝塊,是否為全程血尿,呈間歇性還是持續(xù)性。(2分)

    (3)尿頻:排尿頻率,每次排尿量,夜尿次數(shù)。(1分)

    (4)尿急:程度,有無尿失禁。(0.5分)

    (5)尿痛:部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)的時(shí)間。(1分)

    (6)伴隨癥狀:有無排尿困難,有無發(fā)熱、畏寒、寒戰(zhàn)、盜汗,有無腰痛、腹痛及放射痛,有無其他部位出血、顏面及下肢水腫。(1.5分)

    部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律,影響因素。

    2.診療經(jīng)過(2分)

    (1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腹部及泌尿系統(tǒng)B超。(1分)

    (2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)

    3.一般情況:近期飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)。

    (二)其他相關(guān)病史(3分)

    1.有無藥物過敏史。(0.5分)

    2.有無尿路感染反復(fù)發(fā)作史。(0.5分)

    3.與該病有關(guān)的其他病史:有無結(jié)核病、糖尿病、尿路結(jié)石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有無外傷、手術(shù)史。月經(jīng)與婚育史。(2分)

    (三)問診技巧(2分)

    1.條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。(1分)

    2.能夠圍繞病情詢問。(1分)

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