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    2023臨床助理醫(yī)師二試每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn):子宮脫垂

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    考點(diǎn):子宮脫垂

    (一)分度

    中國(guó)沿用的傳統(tǒng)分度是根據(jù)我國(guó)在1981年部分省、市、自治區(qū)“兩病”科研協(xié)作組的意見(jiàn),將子宮脫垂分為3度。

    Ⅰ度 輕型:宮頸外口距離處女膜緣<4cm,未達(dá)處女膜緣。

    重型:宮頸外口已達(dá)處女膜緣,陰道口可見(jiàn)宮頸。

    Ⅱ度 輕型:宮頸已脫出陰道口外,宮體仍在陰道內(nèi)。

    重型:宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

    Ⅲ度:宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

    (二)治療

    原則:安全、簡(jiǎn)單和有效。

    保守治療:支持療法、病因治療、子宮托。

    手術(shù)治療

    曼氏手術(shù)適用于:年輕,希望保留子宮患者;手術(shù)范圍:陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除術(shù)。

    經(jīng)陰道子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)適用于:老年人,不需要保留子宮患者;Ⅱ、Ⅲ度脫垂;陰道縱隔成形術(shù)。

    適用于:高齡老年人,不能耐受手術(shù)者。

    陰道、子宮懸吊術(shù):手術(shù)縮短子宮韌帶;利用生物材料制成各種吊帶,達(dá)到懸吊子宮和陰道的目的。

    經(jīng)典例題

    患者女性,38歲。自覺(jué)腹部下墜、腰酸,走路及下蹲時(shí)更明顯,于勞動(dòng)及排便時(shí)有塊狀物自陰道口脫出,平臥休息時(shí)可消失。最可能的診斷是

    A.陰道壁囊腫

    B.子宮脫垂

    C.子宮肌瘤

    D.子宮腺肌病

    E.子宮內(nèi)膜異位癥

    【正確答案】B

    【答案解析】子宮脫垂輕度患者多無(wú)自覺(jué)癥狀。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感,在行走、勞動(dòng)、下蹲或排便等腹壓增加時(shí)有塊狀物自陰道口脫出,塊狀物在平臥休息時(shí)可變小或消失。

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