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    2023臨床助理醫(yī)師二試每天一個知識點:子宮腺肌病

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    每天一個知識點:子宮腺肌病

    (一)癥狀

    經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(50%)。

    進行性痛經(jīng)逐年加劇(30%)。

    (二)體征

    子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛,經(jīng)期時壓痛尤為顯著,月經(jīng)來潮前子宮較大而月經(jīng)后變小——B超動態(tài)觀察最有臨床診斷價值。

    (三)治療

    1.藥物治療    目前尚無根治本病的有效藥物。

    2.手術(shù)治療(主要)

    癥狀嚴(yán)重、無生育要求或藥物治療無效全子宮切除術(shù)。 

    年輕患者或有生育要求者可試行病灶切除術(shù),但術(shù)后易復(fù)發(fā)。 

    緩解疼痛的手術(shù)骶前神經(jīng)切除術(shù)和骶骨神經(jīng)切除術(shù)。 

    卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。

    經(jīng)典例題

    有關(guān)子宮腺肌病下述表達(dá)正確的是

    A.多數(shù)合并子宮內(nèi)膜異位癥

    B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦

    C.病灶中子宮內(nèi)膜對孕激素敏感

    D.假孕療法有效

    E.月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長,繼發(fā)痛經(jīng),子宮均勻增大和質(zhì)較硬

    【正確答案】E

    【答案解析】子宮腺肌病約15%同時合并內(nèi)異癥,故A錯。多發(fā)生于30~50歲經(jīng)產(chǎn)婦,故B錯。異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜,對雌激素有反應(yīng)性改變,但對孕激素?zé)o反應(yīng)或不敏感,故C錯。假孕療法無效,故D錯。

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