臨床助理醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考試重點(diǎn)：急性白血病的治療！具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下，希望可以幫助大家更好地鞏固相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容！

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急性白血病的治療

    1.一般治療　①防治感染：如化療、放療所致粒細(xì)胞減少后，容易并發(fā)感染；②糾正貧血：嚴(yán)重貧血可輸注濃縮紅細(xì)胞；③控制出血：防治凝血異常所致全身廣泛出血、顱內(nèi)出血；④防止高尿酸血癥腎病：尿酸阻塞腎小管所致，鼓勵(lì)多飲水、堿化尿液或別嘌醇抑制尿酸形成等；⑤營(yíng)養(yǎng)支持。

    2.化療原則　主要采用聯(lián)合化療?；煵呗允潜M早盡快殺滅白血病細(xì)胞，使機(jī)體恢復(fù)正常造血，達(dá)到完全緩解，稱誘導(dǎo)緩解治療。所謂完全緩解，即白血病的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本正常，血片中找不到白血病細(xì)胞，骨髓中原始和（早）幼細(xì)胞＜5%。

    3.常用化療方案

    （1）ALL（急淋）：誘導(dǎo)緩解治療方案常用VP方案（長(zhǎng)春新堿加潑尼松）。成人常用VDP方案（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素加潑尼松）或VDLP方案（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶加潑尼松）等。

    （2）AML（急性髓細(xì)胞白血病）：誘導(dǎo)緩解方案常用DA方案（柔紅霉素加阿糖胞苷）或HA方案（高三尖杉酯堿加阿糖胞苷）；M3（APL）應(yīng)選用全反式維甲酸（AT-RA）治療。

    4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病防治方法　主要采用鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤，預(yù)防可以每周2次共3周，治療可2次/周，直到腦脊液檢查恢復(fù)正常，然后1次/6周，重復(fù)一次。也可應(yīng)用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射或顱腦脊髓放療。

    5.異基因造血干細(xì)胞移植　適應(yīng)證為成人急淋、高危型兒童急淋、除急性早幼粒細(xì)胞白血病以外的急非淋，第一次完全緩解期內(nèi)，有HLA配型相合的供髓者，患者年齡控制在50歲以下，如無(wú)合適供髓者亦可選擇自體干細(xì)胞移植。

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