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胃食管反流病-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》知識點!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下,希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習(xí)備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容!
【匯總】臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試《消化系統(tǒng)》重點歸納匯總!
胃食管反流病
一、臨床表現(xiàn)
1.食管癥狀
(1)典型癥狀:反酸、燒心。
(2)非典型癥狀:胸痛、噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感。
(3)并發(fā)癥:①消化道出血:小量、反復(fù)出血——貧血;②食管狹窄——食管遠段,由于食管炎反復(fù)發(fā)作,纖維組織增生而導(dǎo)致;③Barrett食管:食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代,環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。(注意!不是鱗癌)
2.食管外癥狀 咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘等。
二、診斷
三、治療
1.一般治療
(1)避免睡前2小時內(nèi)進食,餐后不宜立即臥床。
(2)減少引起腹壓增高的因素。
(3)盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物。
(4)減輕體重——超重,特別是腰圍過大的患者。
2.藥物治療 主要!
(1)中、重度癥狀:質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑。PPI療程8周。
(2)非糜爛性胃食管反流病患者:①遞減策略:首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后,逐漸減藥;②或改用H2受體拮抗劑。
3.維持治療 H2受體拮抗劑或PPI。
(1)持續(xù)用藥:更適宜有并發(fā)癥者(食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管)。
(2)按需治療:控制癥狀,采用最小用藥劑量。
4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù) 適用于:不能耐受長期服藥,及持續(xù)存在反流引起嚴重呼吸道疾病的患者。
5.并發(fā)癥的治療
(1)食管狹窄:內(nèi)鏡下擴張。
(2)Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變:內(nèi)鏡或手術(shù)。
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