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    2022年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》重要考點(diǎn)(下)!

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    女性生殖系統(tǒng)考點(diǎn)

    11.胎盤(pán)、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,胎盤(pán)附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

    12.妊娠期高血壓的病理生理:基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

    13.技巧總結(jié)

    “S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過(guò)入口平面

    “S=-1~0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過(guò)入口平面

    “S=-1~+1”——胎頭正在通過(guò)中骨盆(還沒(méi)通過(guò))

    “S=+3~+4”——胎頭已通過(guò)中骨盆,到達(dá)骨盆底

    14.子宮收縮力的作用及特點(diǎn):子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,其特點(diǎn)包括:節(jié)律性;對(duì)稱性;極性;縮復(fù)作用。

    15.惡露

    1)血性惡露 含大量血液得名。色鮮紅,量多,有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜。血性惡露持續(xù)3~4日。

    2)漿液惡露 含多量漿液得名。色淡紅。有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液,少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞,且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右。

    3)白色惡露 含大量白細(xì)胞,色澤較白得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。持續(xù)3周干凈。

    16.診斷異位妊娠的簡(jiǎn)單可行方法為:經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血。

    17.妊娠期糖尿病(GDM)的診斷。

    (1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:

    ≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT

    4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

    ≤4.4mmol/L者——正?!蓵翰恍?5g OGTT

    (2)葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查

    空腹≤5.1mmol/L、1小時(shí)≤10.0mmol/L、2小時(shí)≤8.5mmol/L

    ——有一個(gè)超過(guò)正常值即可診斷GDM。

    18.子宮破裂的臨床表現(xiàn):繼先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

    19.先兆子宮破裂的處理:立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

    20.胎盤(pán)因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤(pán)未娩出,陰道大量流血。

    軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅、能凝固。

    凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,止血困難。

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