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    臨床助理醫(yī)師《兒科》考點:正常胎兒血循環(huán)特點、生后血液循環(huán)的改變

    2022-02-25 08:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    【匯總】臨床助理醫(yī)師《兒科》綜合筆試知識點:年齡分期特點!

    胎兒-新生兒循環(huán)轉(zhuǎn)換

    (一)正常胎兒血循環(huán)特點

    1.胎兒的營養(yǎng)與氣體代謝是通過胎盤與臍血管來完成。

    2.只有體循環(huán),幾乎無肺循環(huán)。

    3.胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血(肝臟是純動脈血供應)。

    4.靜脈導管,卵圓孔及動脈導管是胎兒血液循環(huán)中的特殊通道。

    5.胎兒時期含氧量最高的器官是肝,其次是心、腦、上肢,而下半身血的含氧量最低。

    6.胎兒期右心室承擔較左心室更大的容量負荷和壓力負荷。

    (二)生后血液循環(huán)的改變

    1.臍血管 出生臍帶結(jié)扎后即血流停止而廢用,6~8周后完全閉鎖。臍胎循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)榉窝h(huán)。

    2.卵圓孔 出生后由于呼吸建立,流入肺臟的血液增多,使肺靜脈回流至左心房的血量也增多,左心房壓力因而增高。當左心房壓力當超過右心房時,卵圓孔發(fā)生功能上關(guān)閉(不過血),5~7個月形成解剖上關(guān)閉。

    3.動脈導管 出生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高,流經(jīng)動脈導管的血流逐漸減少,最后停止,形成功能上關(guān)閉。同時血氧增高或緩激肽的釋放也促進動脈導管平滑肌收縮,使導管逐漸閉塞。約80%嬰兒在生后3個月內(nèi)、95%在生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉。

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