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    2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》筆試核心考點

    2021-12-08 08:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2022年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》筆試核心考點!醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料內(nèi)容如下:

    心血管系統(tǒng)考點

    1.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

    2.Killip——急性心梗的分級

    Ⅰ級:尚無明顯的心力衰竭;

    Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;

    Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;

    Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度的血流動力學變化。

    3.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

    I級:患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

    Ⅱ級:心臟病患者的體力活動受到輕度限制,休息時無自覺癥狀,但平時一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

    Ⅲ級:心臟病患者的體力活動明顯受限,小于平時的一般活動(或家務活動)即可引起上述癥狀;

    Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動后加重。

    4.全心衰:左心衰后右心衰→右心排血少→肺動脈血少→肺淤血少→呼吸困難         減輕。

    5.心力衰竭一般治療:去除病因、監(jiān)測體重、限鈉與限水、營養(yǎng)與飲食、休息與適度運動。輕中度心力衰竭可用噻嗪類利尿劑;重度心力衰竭選用袢利尿劑

    6.單純性下肢靜脈曲張治療:患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高危結扎及曲張靜脈剝脫術(適于Perthes試驗陰性,陽性者禁忌)。

    7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預激綜合征伴心房顫動禁用洋地黃。

    8.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導阻滯

    為特征。

    9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

    10.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴張血管;正性肌力藥物。

    11.肥厚性心肌病的雜音

    雜音減輕---心肌收縮力下降或左室容量增加:β受體阻滯劑、下蹲位、舉腿;

    雜音增強---心肌收縮力增強或左室容量減少:硝酸甘油、Valsalva動作、洋地黃。

    12.陣發(fā)性房顫:持續(xù)時間<7天的房顫,一般<48小時,自行轉(zhuǎn)復;

    持續(xù)性房顫:持續(xù)時間>7天的房顫,一般不能自行轉(zhuǎn)復,需要進行藥物或電復律。

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