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第一專題:骨折
一、總論
(一)局部表現(xiàn):特有體征:
(1)畸形
(2)異?;顒?/p>
(3)骨擦音或骨擦感
(二)全身表現(xiàn):
1.休克——骨盆、股骨骨折
2.發(fā)熱
(三)早期并發(fā)癥
1.骨筋膜室綜合征
2.脂肪栓塞綜合征
3.重要內(nèi)臟器官損傷
4.重要周圍組織損傷
5.休克
2-2-1:
2個綜合征,2個損傷,1個休克
最多見于前臂掌側(cè)和小腿——爪形手或爪形足
(四)晚期并發(fā)癥(2021,為10個)
◆1.關(guān)節(jié)僵硬
◆2.缺血性肌攣縮
◆3.下肢深靜脈血栓形成
◆4.感染 5.壓瘡 6.墜積性肺炎
◆7.損傷性骨化(骨化性肌炎)
8.缺血性骨壞死 9.急性骨萎縮
10.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
·骨折晚期并發(fā)癥巧記
——1-1-1-3-4
1個最常見
1個最嚴(yán)重
1個血栓
3個感染
4個骨相關(guān)
【小結(jié)·早5晚10】
·早期——2-2-1
2個綜合征,2個損傷,1個休克
·晚期——1-1-1-3-4
1個最常見,1個最嚴(yán)重,1個血栓,
3個感染,4個骨相關(guān)
【細(xì)節(jié)考點(diǎn)】
1.骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥——關(guān)節(jié)僵硬。
2.缺血性肌攣縮:最嚴(yán)重并發(fā)癥之一。是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。典型畸形——爪形手和爪形足。
3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)“內(nèi)”骨折未準(zhǔn)確復(fù)位。
4.損傷性骨化(骨化性肌炎):見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)“附近”的骨折。實(shí)質(zhì):化生(TANG)。多見于肘關(guān)節(jié)。
5.壓瘡——常見于骶骨部、髖部和足跟部。
6.急性骨萎縮——好發(fā)于:手、足骨折后。
(五)骨折的治療原則——復(fù)位、固定、康復(fù)治療
意義 | |
復(fù)位 | 首要步驟 |
固定 | 愈合的關(guān)鍵 |
康復(fù)治療 | 恢復(fù)患肢功能的重要保證 |
(六)常用復(fù)位方法
優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) | |
手法復(fù)位 | 無創(chuàng)傷,不破壞血供 | 不易解剖復(fù)位 |
切開復(fù)位 | 解剖復(fù)位 | 減少血供——骨折延遲愈合或不愈合 |
(七)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn):
1.解剖復(fù)位
2.功能復(fù)位(補(bǔ)充TANG)
功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn) | |||
①旋轉(zhuǎn)移位、分離移位 | 必須完全矯正 | ||
②縮短移位 | ·成人:下肢骨折不超過1cm ·兒童:無骨骺損傷者下肢短縮不超過2cm | ||
③長骨干橫形骨折 | ·骨折端對位至少達(dá)1/3 ·干骺端骨折對位至少3/4 | ||
④成角移位 | 1)上肢肱骨干骨折,稍有畸形 | 自行矯正 | |
2)前臂雙骨折 | 對位對線均好,否則影響旋轉(zhuǎn)功能 | ||
3)下肢輕微向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致 | 自行矯正 | ||
4)下肢側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動方向垂直 | 必須完全矯正,否則易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 |
(八)愈合
骨折二期愈合的標(biāo)準(zhǔn)
記憶:
1min,1kg;
2星期,不變形;
3min,30步。
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