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    臨床助理醫(yī)師筆試病理學(xué)——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

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    考點4  病理學(xué)——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

    【難度】★★

    【考頻指數(shù)】★★★

    考點點撥:葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

    1.葡萄胎

    (1)肉眼:極似成串的葡萄。

    (2)鏡下:絨毛間質(zhì)高度水腫,間質(zhì)血管消失或稀少。增生的滋養(yǎng)層細(xì)胞分為合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和(或)細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞,大多數(shù)兩者混合并存。

    2.侵蝕性葡萄胎——惡性葡萄胎

    水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲,引起組織破壞,甚至穿破肌壁引起大出血??赊D(zhuǎn)移至鄰近陰道,或遠(yuǎn)處肺。多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎。

    3.絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

    (1)肉眼:不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,突出于子宮腔并向肌層浸潤,甚至穿透漿膜。

    (2)鏡下:異型性明顯,由細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)層細(xì)胞組成。出血、壞死非常明顯。瘤組織中無血管和其他間質(zhì)。

    瘤組織中無血管和其他間質(zhì),也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

    【例題·A1型題】

    絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是

    A.尿hCG陽性

    B.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)

    C.有卵巢黃素化囊腫

    D.胸部X線片有棉團(tuán)狀陰影

    E.陰道有紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)

    【答案】B

    【解析】絨毛膜癌——高度惡性腫瘤

    瘤組織中無血管和其他間質(zhì),也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。

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