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    2021臨床助理醫(yī)師筆試運動系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位

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    考點7  運動系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位

    【難度】★

    【考頻指數(shù)】★★★

    考點點撥:肩關(guān)節(jié)脫位

    特殊姿勢:以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。

    特殊畸形:方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感,并有彈性固定。

    肩關(guān)節(jié)脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。

    鎖骨骨折:患肩下沉,患者常用健側(cè)手托患肢肘部,同時頭部向患側(cè)偏斜。

    【例題·A1型題】

    Dugas征表現(xiàn)陽性的是

    A.肩關(guān)節(jié)脫位

    B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

    C.肱骨外科頸骨折

    D.肘關(guān)節(jié)脫位

    E.鎖骨骨折

    【答案】A

    【解析】肩關(guān)節(jié)脫位時,將患側(cè)肘緊貼胸壁時,手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時,肘部無法貼近胸壁,稱為Dugas征(杜加氏征,搭肩試驗)陽性。

    【例題·A2型題】

    中年男性,右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?,以健手托患?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩,杜加征陽性。其可能的診斷是

    A.鎖骨骨折

    B.肱骨解剖頸骨折

    C.肱骨頸骨折

    D.肩關(guān)節(jié)脫位

    E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

    【答案】D

    【解析】方肩畸形、杜加(Dugas)征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征,故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。

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