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    2021年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺精講考點:脂肪的分解代謝

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    第六章 脂質(zhì)代謝

    一、脂肪的分解代謝

    (一)脂肪動員

    1.概念:儲存在脂肪細胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解為FFA(脂肪酸)及甘油,并釋放入血以供其他組織氧化利用的過程。

    2.關(guān)鍵酶:激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)。

    (1)促脂解激素:去甲腎上腺素、腎上腺素、胰高血糖素等。

    (2)抗脂解激素:胰島素、前列腺素E2等。

    3.脂肪動員產(chǎn)物去向:

    甘油:經(jīng)血運到肝、腎、腸,徹底氧化和糖異生。

    FFA:和白蛋白結(jié)合運輸經(jīng)β氧化供能(心、肝、腎、骨骼肌)。

    (二)脂肪酸β氧化

    1.脂肪酸的活化 生成脂酰CoA,消耗2分子ATP
    2.脂?;砂哼M入線粒體 (1)載體:肉堿

    (2)限速酶:肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶Ⅰ

    3.脂肪酸的β-氧化 (1)概念:脂酸的氧化分解從羧基端β-碳原子開始,每次斷裂兩個碳原子

    (2)過程:脫氫、加水、再脫氫、硫解,

    兩步脫氫反應(yīng)的氫受體分別是NAD和FAD

    經(jīng)過若干輪β氧化,脂酰CoA全部分解為乙酰CoA

    4.三羧酸循環(huán) 乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化分解為二氧化碳和水,并產(chǎn)生大量能量

    脂肪酸β氧化

    β-氧化口訣

    β-氧化是重點,氧化對象是脂酰,

    脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個碳,

    產(chǎn)物乙酰CoA,最后進入三羧酸。

    (三)酮體的生成、利用和生理意義

    1.酮體 乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱(酮體三兄弟)。

    2.生成原料 乙酰CoA。

    3.代謝定位 肝內(nèi)合成,肝外用(肝缺乏氧化酮體的琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶因此不能利用酮體)。

    (1)生成:肝細胞線粒體。

    (2)利用:肝外組織(心、腎、腦、骨骼肌等)線粒體。

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