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    2021年臨床助理醫(yī)師沖刺考點(diǎn):急性胰腺炎癥狀

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    相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:急性胰腺炎臨床表現(xiàn),希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    急性胰腺炎臨床表現(xiàn)

    1.癥狀

    (1)腹痛——主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

    ①性質(zhì):突然起病,刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可陣發(fā)性加劇。

    ②部位:中上腹,可向腰背部呈帶狀放射。

    ③緩解:彎腰抱膝位可緩解;不能為胃腸解痙藥緩解,進(jìn)食加重。

    ④預(yù)后:輕癥3~5天即緩解;重癥持續(xù)較長(zhǎng),可引起全腹痛。

    ⑤例外:年老體弱者可無(wú)或輕微。

    (2)惡心、嘔吐和腹脹:嘔出食物和膽汁,吐后腹痛不減輕。

    (3)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及代謝紊亂:

    低血鉀,脫水。嘔吐頻繁可有代堿。

    重癥者:低鈣血癥(<2),血糖增高。明顯脫水與代酸。

    (4)手足搐搦——低血鈣引起——預(yù)后不良表現(xiàn)。

    機(jī)制:①大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣,鈣大量消耗;②甲狀腺分泌降鈣素。

    (5)低血壓或休克:重癥。皮膚蒼白、煩躁不安、濕冷等;極少數(shù)可突發(fā)休克,甚至猝死。

    (6)發(fā)熱。

    2.體征

    (1)輕癥:上腹部壓痛。黃疸。

    (2)重癥:上腹或全腹明顯壓痛,出現(xiàn)腹肌緊張壓痛和反跳痛。腸鳴音減弱或消失,移動(dòng)性濁音(+),并發(fā)膿腫時(shí)可觸及有明顯壓痛的腫塊。

    伴麻痹性腸梗阻:可有明顯腹脹,腹水征(+)。

    ①Grey-Turner征:胰酶、壞死組織及出血,沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下,致兩側(cè)脅腹部皮膚表現(xiàn)為暗灰藍(lán)色;

    ②Cullen征:臍周皮膚青紫。

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