相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關心筆試的復習內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了筆試重點內(nèi)容：結腸癌，希望對考生復習有所幫助。

結腸癌

（一）病因

1.癌前病變：結腸腺瘤（尤其絨毛狀），家族性腺瘤息肉?。粷⒔Y。

2.食物和致癌物質(zhì)——高蛋白、高脂肪和低纖維食品。

3.環(huán)境污染——水中致癌化學物質(zhì)，農(nóng)藥。

（二）病理——左浸右腫·TANG。

1.潰瘍型——常見類型。

2.隆起型（腫塊型）——轉(zhuǎn)移晚，預后好，多發(fā)于右半結腸。

3.浸潤型——累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發(fā)于左側(cè)結腸。

（三）臨表

1.早期：排便習慣與糞便性狀改變

——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

2.晚期：腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。

（四）診斷——以下情況列為高危人群。

凡40歲以上，有：

1.Ⅰ級親屬結直腸癌史者。

2.有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者。

3.糞隱血試驗（＋）者。

4.有以下兩項以上者：

●黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

小口訣

腹瀉便秘黏血便，

精神創(chuàng)傷闌尾炎，

盆腔放療也危險。

（五）治療——手術為主的個體化綜合治療。

1.術前準備——腸道準備

>>術前：瀉劑清空腸道（聚乙二醇）。術前1天：甲硝唑。

2.手術方法

（1）根治性手術：切除癌腫所在腸袢＋腸系膜＋區(qū)域淋巴結。

（2）急癥手術——結腸造口術。

·可以是暫時性的，待病情好轉(zhuǎn)可再行根治術；也可是永久性的，用于伴有完全性腸梗阻、全身情況差不允許做根治性切除術者。

3.化療：奧沙利鉑（或伊立替丁）、氟尿嘧啶、四氫葉酸鈣。

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