大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過技能了，相信現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

輸血基本程序

1.輸血申請(qǐng)　申請(qǐng)輸血由經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明不良反應(yīng)的可能性，征得患者或家屬的知情同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，不屬于急救用血的，應(yīng)按照申請(qǐng)審核要求履行用血申請(qǐng)和審核程序。

2.受血者血樣采集與送檢

3.交叉配血　受血者配血試驗(yàn)的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)采集的。

4.發(fā)血　血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7日，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

5.輸血　輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)。嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)。

自身輸血

1.儲(chǔ)存式自身輸血

目前應(yīng)用最廣泛的在擇期手術(shù)前，抽取一定的自身血液預(yù)先儲(chǔ)存在輸血科，待手術(shù)中（后）需要時(shí)，再回輸給患者。

（1）Hb＞110g/L，擇期手術(shù)；

（2）手術(shù)前3天完成采集血液；

（3）每次采血不超過500ml，兩次采血間隔不少于3天；

（4）Hb＜100g/L的患者及有細(xì)菌感染的患者不能采集。

2.稀釋式自身輸血

通常指急性等容性血液稀釋，它是在麻醉后，臨手術(shù)前或手術(shù)主要出血步驟前，經(jīng)靜脈采集患者一定量的自身血液，在手術(shù)室常溫下短暫儲(chǔ)存，同時(shí)輸注等量的晶體液和膠體液以維持正常的血容量，所采集的血液在術(shù)中或術(shù)后再回輸給患者。

Hb≥110g/L，估計(jì)術(shù)中有大量出血，可以考慮進(jìn)行急性等容性血液稀釋。

3.回收式身輸血

患者在手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在手術(shù)野或體腔內(nèi)無污染的血液回收，經(jīng)抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理后，手術(shù)中或手術(shù)后再回輸給患者本人的一種輸血方法。

禁忌癥：①血液流出血管外超過6小時(shí)；②懷疑血液被細(xì)菌、糞便、羊水或毒液污染；③懷疑血液被癌細(xì)胞污染；④流出的血液嚴(yán)重溶血。

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