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    臨床助理醫(yī)師考試:輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病

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    大部分臨床助理醫(yī)師考生都已經(jīng)考過技能了,相信現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    輸血不良反應(yīng)和輸血傳播疾病

    輸血不良反應(yīng)分類

    >>根據(jù)是否由于免疫有關(guān)所致:免疫性和非免疫性。

    >>根據(jù)是否由于致病微生物所致:感染性和非感染性。

    >>根據(jù)出現(xiàn)時(shí)間:在輸血開始后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)的為急性輸血不良反應(yīng),在輸血開始后24小時(shí)之后出現(xiàn)的為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)。

    輸血常見不良反應(yīng)和處理

    不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)預(yù)防及處理
    發(fā)熱反應(yīng)(最常見)寒戰(zhàn)、發(fā)熱去除白細(xì)胞的血液制品
    過敏反應(yīng)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫(面部居多),少數(shù)患者表現(xiàn)為支氣管痙攣、喉頭水腫,甚至過敏性休克單純蕁麻疹:減慢輸血速度 
    嚴(yán)重反應(yīng):停止輸血
    細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)輕者以發(fā)熱為主;重者可因嚴(yán)重?cái)⊙Y休克、急性腎衰竭和DIC而死亡支持性治療、大劑量抗生素
    急性溶血性輸血反應(yīng)(ABO不相容輸血)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、背部/腰部疼痛、低血壓、黃疸、醬油色尿、尿膽原陽性,血紅蛋白尿; 
    對(duì)于全麻狀態(tài)的患者來說,低血壓和傷口滲血不止可能是唯一表現(xiàn)
    立即停止輸血,保留靜脈輸液通路;支持對(duì)癥治療
    輸血相關(guān)移植物抗宿主病發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染,病死率高達(dá)95%以上避免親屬間的輸血 
    使用輻照血液制品
    輸血相關(guān)急性肺損傷發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、低血壓、低氧血癥和雙側(cè)肺水腫呼吸支持和對(duì)癥治療

    病毒感染——白細(xì)胞

    細(xì)菌感染——血小板

    過敏反應(yīng)——血漿

    輸血傳播疾病

    >>病毒:肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒、巨細(xì)胞病毒、細(xì)小病毒B19

    >>細(xì)菌

    >>寄生蟲

    我國列入獻(xiàn)血者常規(guī)篩查的病原體檢查有:HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體等。

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