2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集：疼痛、腹瀉，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

1、病史采集

試題編號(hào)：1

簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。間斷腹瀉伴左下腹痛3年，再發(fā)1周門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

<1> 、現(xiàn)病史

【本題 10 分，建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；覆蓋得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

現(xiàn)病史

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因：有無(wú)飲酒、飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、服用藥物、精神因素。

②腹瀉：發(fā)作時(shí)大便次數(shù)、量、性狀（需詢問(wèn)有無(wú)膿血或黏液便），有無(wú)特殊氣味，有無(wú)里急后重。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

③腹痛：程度、性質(zhì)、規(guī)律（與進(jìn)食及排便的關(guān)系），有無(wú)放射。發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹，有無(wú)發(fā)熱、盜汗、心悸、乏力。

（2）診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。

②治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物，止瀉藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

【該題針對(duì)“疼痛,腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、其他相關(guān)病史

【本題 5 分，建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 其他相關(guān)病史

（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)細(xì)菌性痢疾、結(jié)核病、炎癥性腸病、腸寄生蟲(chóng)病、腫瘤、糖尿病及精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無(wú)腫瘤家族史。

【該題針對(duì)“疼痛,腹瀉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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