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    急性尿潴留最常用的處理方法——臨床助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)

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      第十六章 急性尿潴留

    一、病因

    1.機(jī)械性梗阻 膀胱頸部和尿道的梗阻性病變,前列腺增生、尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、異物,膀胱頸攣縮,先天性后尿道瓣膜。

    2.動力性梗阻 膀胱和尿道無器質(zhì)性梗阻病變,因排尿功能障礙所致尿潴留,低鉀及高熱昏迷、中樞和周圍神經(jīng)損傷、腰麻術(shù)后、應(yīng)用平滑肌松弛劑(阿托品)等。

    二、臨床表現(xiàn)及診斷

    1.發(fā)病突然,膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出,下腹脹痛難忍。

    2.體檢 恥骨上半球形膨脹的膀胱,叩診呈濁音,用手按壓有明顯尿意。

    3.B超確診。

    4.應(yīng)與無尿鑒別。

    三、治療

    原則:解除病因,恢復(fù)排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除,可先引流尿液解除病痛,后做進(jìn)一步檢查明確病因再進(jìn)行治療。

    1.導(dǎo)尿 是最簡便常用的方法。1周后拔除。

    2.恥骨上膀胱造瘺術(shù) 暫時緩解患者痛苦。

    【敲黑板】

    放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時,應(yīng)緩慢而間歇放出尿液,防止膀胱內(nèi)壓驟然降低,膀胱內(nèi)大量出血。

    【經(jīng)典例題1】

    急性尿潴留病因中,屬于非機(jī)械性梗阻的是

    A.尿道結(jié)石

    B.外傷性高位截癱

    C.尿道斷裂

    D.尿道腫瘤

    E.前列腺增生

    【經(jīng)典例題2】

    急性尿潴留時最常用的處理方法是

    A.利尿

    B.針灸

    C.膀胱穿刺抽尿

    D.膀胱造瘺

    E.導(dǎo)尿

    [參考答案]1.B;2.E

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