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    2021年臨床助理醫(yī)師手外傷及斷肢(指)再植:止血方法

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    2021年臨床助理醫(yī)師手外傷及斷肢(指)再植:止血方法,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

      第三章 手外傷及斷肢(指)再植  第一節(jié) 手外傷

    一、止血

    1.最簡(jiǎn)便而有效 局部加壓包扎。

    2.有較大血管損傷導(dǎo)致大出血時(shí) 上述方法無(wú)效——止血帶止血。上止血帶的正確部位:上臂上1/3處(切忌將止血帶綁在上臂中下段——損傷橈神經(jīng))。記錄時(shí)間:每隔1小時(shí)松開止血帶5~10分鐘——以防引起缺血性肌攣縮或肢體壞死。

    二、早期徹底清創(chuàng)

    1.爭(zhēng)取在傷后8小時(shí)內(nèi)處理。

    2.應(yīng)在止血帶控制下進(jìn)行。

    三、正確處理深部組織損傷

    1.污染嚴(yán)重外傷>12小時(shí),或修復(fù)技術(shù)有困難者,可僅做清創(chuàng)和閉合傷口,不修復(fù)深部組織。留待二期修復(fù)。

    2.肌腱和神經(jīng)損傷,待創(chuàng)口一期愈合后,再做二期修復(fù)。

    3.有骨折和脫位者必須復(fù)位固定。

    四、早期閉合創(chuàng)口

    1.手部創(chuàng)口指根麻醉后單純縫合。

    2.凡創(chuàng)口縱行越過(guò)關(guān)節(jié),或與指蹼邊緣平行,或與皮紋垂直的患者,應(yīng)采用Z字成形術(shù)。

    3.張力過(guò)大自體中厚皮片覆蓋。

    4.創(chuàng)底組織血循環(huán)不佳盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋,然后植上中厚皮片。

    5.不適合于游離植皮帶蒂皮瓣移植。

    6.受傷后時(shí)間較長(zhǎng),感染可能性較大清創(chuàng)后不宜縫合創(chuàng)口,可引流3~5天,再清創(chuàng)。

    五、術(shù)后要求

    1.術(shù)后用石膏托將手固定于功能位(注意:不是休息位?。?/p>

    2.包扎時(shí)用紗布隔開手指,同時(shí)露出指尖以便觀察指端血循環(huán)。

    3.將橈骨莖突部的敷料剪開,定期檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)。

    4.抬高患肢,防止腫脹,若術(shù)后腫脹嚴(yán)重,要放松繃帶減壓。

    5.肌注破傷風(fēng)抗毒血清;抗生素防止感染。

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    以上是”2021年臨床助理醫(yī)師手外傷及斷肢(指)再植:止血方法“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)祝考生順利通過(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。


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