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    2021年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》精編考點(diǎn)

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    目前全國(guó)2021年臨床助理醫(yī)師考生都處在沖刺階段,小編為幫助大家安心復(fù)習(xí),整理了“2021年臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》精編考點(diǎn)”,希望能幫助考生。

    女性生殖系統(tǒng)精編考點(diǎn)

    1.外傷后易形成血腫的女性生殖結(jié)構(gòu)是:大陰唇。

    2.宮體與宮頸之比,青春期前為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

    3.妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)7~10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道一部分。

    4.女性青春期最早出現(xiàn)的是乳房發(fā)育。

    5.青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志為:第一次月經(jīng)來(lái)潮。

    6.停經(jīng)6~8周雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征。

    7.推算預(yù)產(chǎn)期

    EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

    EDC(日)=LMP(日)+7

    8.臍帶內(nèi)有一條臍靜脈,兩條臍動(dòng)脈。

    9.妊娠38周羊水量約1000ml,妊娠40周約800ml。

    10.異常產(chǎn)褥三大癥狀——發(fā)熱、疼痛、異常惡露。

    11.胎盤、胎膜殘留所致陰道流血多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右,胎盤附著部位復(fù)舊不良常發(fā)生在產(chǎn)后2周左右

    12.妊娠期高血壓的病理生理:基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。

    13.技巧總結(jié)“S=-2以上”——胎頭未入盆、未銜接——未通過(guò)入口平面

    “S=-1~0”——已入盆、銜接——已經(jīng)通過(guò)入口平面

    “S=-1~+1”——胎頭正在通過(guò)中骨盆(還沒(méi)通過(guò))

    “S=+3~+4”——胎頭已通過(guò)中骨盆,到達(dá)骨盆底

    14.子宮收縮力的作用及特點(diǎn):子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,其特點(diǎn)包括:節(jié)律性;對(duì)稱性;極性;縮復(fù)作用。

    15.診斷異位妊娠的簡(jiǎn)單可行方法為:經(jīng)陰道后穹窿可穿刺抽出暗紅色不凝血

    16.妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷。

    (1)妊娠24~28周空腹血糖檢查:

    ≥5.1mmol/L者——直接診斷為GDM——不必再做75g OGTT

    4.4mmol/L~5.1mmol/L者——可疑——做75gOGTT

    ≤4.4mmol/L者——正?!蓵翰恍?5g OGTT

    (2)葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查

    空腹≤5.1mmol/L、1小時(shí)≤10.0mmol/L、2小時(shí)≤8.5mmol/L

    ——有一個(gè)超過(guò)正常值即可診斷GDM。

    35.子宮破裂的臨床表現(xiàn):繼先兆子宮破裂癥狀后,產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。

    17.先兆子宮破裂的處理:立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮,立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

    18.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出,陰道大量流血。

    軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅、能凝固。

    凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝,止血困難。

    19.子宮肌瘤:最常見(jiàn)婦科良性腫瘤宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見(jiàn)。癥狀與肌瘤部位最有關(guān),經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能:肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能:子宮切除術(shù)。

    20.早期減速-胎頭受壓;變異減速-臍帶受壓晚期減速-胎盤功能減退,胎兒宮內(nèi)窘迫。

    21.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口,下為組織學(xué)內(nèi)口。

    22.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層,1/3為基底層。

    23.子宮圓韌帶起自宮角,止于大陰唇前端,維持前傾位。

    子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜,有子宮動(dòng)靜脈和輸尿管穿過(guò)。

    子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間,固定宮頸位置、防止子宮下垂。

    宮骶韌帶維持子宮前傾。

    24.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測(cè)尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

    25.分娩機(jī)制:銜接(雙頂徑進(jìn)入入口平面,顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平)→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成,逆時(shí)針45°)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時(shí)針45°)→胎肩及胎兒娩出。

    26.潛伏期延長(zhǎng):初產(chǎn)婦>20h,經(jīng)產(chǎn)婦>14h。

    活躍期延長(zhǎng):宮口擴(kuò)張速度<0.5cm/h

    活躍期停滯:宮口不再開(kāi)大>4h。

    第二產(chǎn)程延長(zhǎng):初產(chǎn)婦>3h,經(jīng)產(chǎn)婦>2h。

    第二產(chǎn)程停滯:1h胎頭下降無(wú)進(jìn)展。

    滯產(chǎn):總產(chǎn)程>24h。

    急產(chǎn):總產(chǎn)程<3h。

    27.宮頸癌:最常見(jiàn)婦科惡性腫瘤,好發(fā)于移行帶區(qū),HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌外生型最常見(jiàn)。直接蔓延(最常見(jiàn))+淋巴轉(zhuǎn)移(首先子宮旁淋巴結(jié))。

    28.藥物流產(chǎn)(米非司酮+米索前列醇):停經(jīng)<49日。負(fù)壓吸引術(shù):妊娠10周內(nèi)。鉗刮術(shù):妊娠10~14周。利凡諾羊膜腔注射:中晚期妊娠。

    29.葡萄胎:子宮>停經(jīng)月份,大量hCG,B超落雪征或蜂窩征,陰道排出物見(jiàn)葡萄樣水泡組織。及時(shí)清宮。隨訪2年(hCG、B超、胸片),避孕套避孕1年

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