急性膿胸的治療是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識：

19年試題回顧：患者一個月前發(fā)熱、胸痛、咳嗽，有大量膿痰，用抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，一周前咳嗽加重，并有呼吸困難。胸部X線片見左胸大片狀陰影，經(jīng)胸穿抽出膿汁，反復(fù)穿刺排膿不能控制，其治療應(yīng)為

A.抗炎，補(bǔ)液

B.繼續(xù)胸穿并注入抗生素

C.開放引流

D.纖維板切除術(shù)

E.低位胸腔閉式引流

[答案]E.

考點回顧：

[解析]題中患者處于急性膿胸階段，教材中有如下描述：（急性膿胸）應(yīng)積極引流胸腔膿液，可反復(fù)胸穿抽膿，或肋間切開閉式引流。慢性膿胸有廣泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能張開，伴有慢性消耗杵狀指（趾），應(yīng)考慮作胸膜剝脫術(shù)或胸廓改形術(shù)。

1.控制感染根據(jù)病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗生素，以靜脈給藥為好，觀察療效并及時調(diào)整藥物和劑量。

2.徹底排除膿液是膿胸治療的關(guān)鍵，排凈膿液，使肺早日復(fù)張。方法有：

（1）反復(fù)胸腔穿刺：并向胸膜腔內(nèi)注入抗生素。

（2）胸膜腔閉式引流術(shù)：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

3.全身支持治療包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時靜脈補(bǔ)液并輸血。

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