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12月31日 14:00-18:00
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詳情
肝癌的病因、病理及臨床表現(xiàn)、診斷及治療是2019年臨床助理醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”涉及到的重點內容,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【進階攻略】
首先應重點掌握病理,一般如果出現(xiàn)進行性的肝腫大,我們就想到肝癌(食管癌-進行性的吞咽困難;膽管癌-進行性的黃疸)。因臨床表現(xiàn)沒有特異性,建議了解首發(fā)癥狀和主要體征即可。病理內容考試題型多為A1型。該知識點應重點掌握輔助檢查(特別是AFP對原發(fā)性肝癌的診斷,CT等)、診斷和治療。記住首選檢查、首選治療方式、適應證等;主要為A1和A2型題。該知識點配B型拉分題供同學們練習。
【易錯易混辨析】
肝癌最常見的轉移部位:肝臟本身。
肝癌最常見的肝外轉移部位:肺,其次是骨,腦及肝臟鄰近器官如胃,胰腺等。
肝癌病人突然上腹疼痛表示癌腫破裂。
AFP相對而言,實驗室檢查最有意義。
B超是首選,也用來做高危人群的普查。
穿刺活檢用來確診。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是
A.肝臟腫大
B.食欲減退
C.惡心、嘔吐
D.肝區(qū)疼痛
E.體重下降
2.原發(fā)性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是
A.腦
B.骨髓
C.肺
D.腎上腺
E.腎
3.診斷原發(fā)性肝癌主要靠
A.有慢性肝炎或肝硬化史
B.有脂肪肝史
C.肝功能檢查
D.甲胎蛋白(AFP)升高+B超檢查
E.肝大伴壓痛
二、A2型選擇題
1.男,44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈持續(xù)性鈍痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查體:鞏膜無黃染,肝肋下3cm,質地稍硬,有結節(jié)感。AFP 800μg/L.B超示肝右葉8cm×6cm占位病變,向外生長,周邊血流量增強,門靜脈正常,最理想的治療方法是
A.腫瘤切除加放療
B.姑息性肝切除術
C.根治性肝切除術
D.肝動脈化療栓塞
E.局部射頻治療
三、B型選擇題
A.丙氨酸氨基轉移酶
B.堿性磷酸酶
C.谷氨酸氨基轉移酶
D.白蛋白
E.甲胎蛋白
1.反射肝硬化肝功能減退的血清指標是
2.繼發(fā)性肝癌一般不會發(fā)生變化的指標是
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】肝區(qū)疼痛:肝癌的首發(fā)癥狀,多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛,如果出現(xiàn)劇痛,那就是肝表面的癌結節(jié)破裂。
2.C
【答案解析】肝癌最常見的肝外轉移部位:肺,其次是骨,腦及肝臟臨近器官如胃,胰腺等。
3.D
【答案解析】血清甲胎蛋白(AFP)鑒定:對原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價值。B超:首選檢查。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】根治性肝切除,適應證包括:
①發(fā)的微小肝癌;
②單發(fā)的小肝癌;
③單發(fā)的向肝外生長的大肝癌或巨大肝癌,表面光滑,邊界較清,被破壞的肝組織少于30%;
④多發(fā)性的腫瘤,腫瘤結節(jié)少于3個,局限在肝的一段或一葉內。
三、B型選擇題
1.D
【答案解析】血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的關鍵指標。
2.E
【答案解析】繼發(fā)性肝癌:病情發(fā)展較緩慢,癥狀較輕,AFP檢測一般(-)。確診的關鍵:病理檢查和找到肝外原發(fā)癌的證據(jù)。
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