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    2019年臨床助理醫(yī)師“血液系統(tǒng)”考試重點(diǎn):貧血

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    貧血的概念、主要分類及診斷治療是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到的重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.貧血概念:指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常低限,其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測(cè)定值:

    成年男性Hb<120g/L;

    成年女性Hb<110g/L;

    孕婦Hb<100g/L.

    2.貧血主要分類方式

    (1)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

    貧血

    (注:MCV:紅細(xì)胞平均體積;MCH:紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量;MCHC:紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)

    (2)按病因和發(fā)病機(jī)制分類

    1)紅細(xì)胞生成減少:再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。

    2)紅細(xì)胞破壞增加:溶血性貧血。

    3)失血:急、慢性失血性貧血。

    3.臨床表現(xiàn):紅細(xì)胞的主要功能是攜氧,因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。

    (1)一般表現(xiàn):疲乏無(wú)力、皮膚黏膜蒼白。

    (2)心血管系統(tǒng):活動(dòng)后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。

    (3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢(mèng)等。

    (4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

    (5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭。

    4.診斷

    (1)確立貧血的診斷。

    (2)明確貧血的類型。

    (3)病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。

    5.治療:最根本的治療是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

    (1)根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行

    ①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對(duì)非缺鐵性貧血有害;

    ②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過(guò)多,可補(bǔ)充葉酸;

    ③干細(xì)胞移植:適用于范可尼貧血。

    (2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。

    【進(jìn)階攻略】

    貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,必須牢記。另外,不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點(diǎn)。考試題型多為A1、A2和B型題。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    海洋性貧血(地中海貧血),珠蛋白合成異常引起的,它不但有紅細(xì)胞破壞過(guò)多,還有紅細(xì)胞合成不足。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血的是

    A.巨幼細(xì)胞性貧血

    B.骨髓病性貧血

    C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

    D.珠蛋白生成障礙性貧血

    E.慢性病貧血

    2.根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

    A.成年男生低于130g/L

    B.成年女性低于110g/L

    C.妊娠期低于105g/L

    D.哺乳期低于115g/L

    E.初生兒至3個(gè)月低于150 g/L

    二、A2型選擇題

    1.男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍,化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血,血清鐵蛋白460ug/L,總鐵結(jié)合力210ug/L,骨髓貯存鐵(++),應(yīng)診斷為

    A.再生障礙性貧血

    B.慢性感染性貧血

    C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

    D.缺鐵性貧血

    E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起貧血的疾病包括:溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血(珠蛋白生成障礙性貧血)。

    2.B

    【答案解析】我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū),成年男性Hb小于120 g/L,成年女性(非妊娠)Hb小于110g/L,孕婦Hb小于100g/L,就是貧血。

    二、A2型選擇題

    1.B

    【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血,且下肢慢性潰瘍,血清鐵蛋白正常,分析貧血原因可能為感染所致。

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