脛腓骨骨折的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師資格考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)2019年新增的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★（其中腓骨骨折是2019新增內(nèi)容，無(wú)模擬試題參考）

（1）無(wú)移位——小夾板或石膏固定。

（2）有移位的橫形或短斜形骨折——手法復(fù)位，小夾板或石膏固定。

（3）不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折——跟骨結(jié)節(jié)牽引（目的：克服短縮畸形），然后手法復(fù)位，小夾板固定。

（4）切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定——指征：

①手法復(fù)位失敗者；

②嚴(yán)重粉碎性骨折或雙段骨折；

③污染不重，受傷時(shí)間較短的開(kāi)放性骨折。

【進(jìn)階攻略】

脛骨開(kāi)放性骨折十分常見(jiàn)，由于脛骨位置表淺，一般診斷都不困難，常可在疼痛、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。應(yīng)注意軟組織損傷的處理，盡早變開(kāi)放骨折為閉合骨折，同時(shí)可選用不同方法的內(nèi)固定。外固定架手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷時(shí)間長(zhǎng)、軟組織條件差的病人有獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前后動(dòng)靜脈。

【易錯(cuò)易混辨析】

脛骨骨折導(dǎo)致患肢負(fù)重不能。

中1/3——骨筋膜室綜合征（肌肉缺血壞死，后期成纖維化）

下1/3——供應(yīng)血循環(huán)明顯減少——延遲愈合或不愈合

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.脛骨中下1/3骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.損傷性骨化

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折遲延愈合

2.脛骨易發(fā)生骨折的部位是

A.上端干骺端部位

B.中上1/3處

C.脛骨中段

D.中下1/3處

E.踝上部位

二、A3/4型選擇題

女，29歲，半小時(shí)前從高處跌落，右下肢疼痛，活動(dòng)受限。查體：神志清楚，右側(cè)大腿、小腿壓痛（+），畸形，異常活動(dòng)。

1.為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.B超

B.肌電圖

C.MRI

D.X線片

E.CT

2.若患者生命征平穩(wěn)，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的處理是

A.切開(kāi)復(fù)位

B.皮牽引

C.臨時(shí)固定

D.閉合復(fù)位

E.鎮(zhèn)靜止痛

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】脛骨干橫斷面呈三棱形，在中、下1/3交界處，變成四邊形。在三棱形和四邊形交界處是脛骨骨折的好發(fā)部位。由于整個(gè)脛骨均位于皮下，骨折端容易刺破皮膚，稱為開(kāi)放性骨折。脛骨上1/3骨折可損傷脛后動(dòng)脈，引起小腿骨筋膜室綜合征；脛骨的營(yíng)養(yǎng)血管從脛骨干的上、中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi)下行，同時(shí)下1/3段脛骨幾乎無(wú)肌肉附著，所以脛骨下1/3段骨折愈合較慢，容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。故選E.

2.D

【答案解析】脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。

二、A3/4型選擇題

1.D

2.C

【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)，首先考慮是右腿骨折。X線片——可明確骨折的準(zhǔn)確部位、類型和移位情況。骨折的急救一般原則是就地包扎、止血和固定。

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