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    2019臨床助理醫(yī)師《運(yùn)動系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)-肱骨外科頸骨折

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    骨外科骨折臨床助理醫(yī)師資格考試中運(yùn)動系統(tǒng)涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    【考頻指數(shù)】★★★

    肱骨外科頸骨折

    4.治療:肱骨近端骨折可根據(jù)骨折類型、移位程度等采用非手術(shù)治療和切開復(fù)位固定等手術(shù)治療。

    (1)一部分骨折和兩部分輕度移位的骨折:不需要手法復(fù)位,用三角巾懸吊3~4周即可開始功能鍛煉。

    (2)有移位的兩部分以上的骨折應(yīng)及時手術(shù)治療。

    (3)對三、四部分骨折可行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。

    (4)對復(fù)雜的四部分骨折:

    ①嚴(yán)重者年齡過大,全身狀況差,可用三角巾懸吊,任其自然愈合;

    ②對全身狀況允許的四部分骨折可選擇人工肢骨頭置換術(shù)。

    【進(jìn)階攻略】

    專業(yè)課中為數(shù)不多對解剖知識進(jìn)行考核的知識點(diǎn),其診斷主要通過X線,注意需要加做腋間位X線拍片。臨床表現(xiàn)并沒有特異性。所以,該知識點(diǎn)的重要考核方向集中在解剖和治療,考核的主要題目為A1和A2型題目。

    【易錯易混辨析】

    肩部飽滿可排除肩關(guān)節(jié)脫位,肱骨外科頸骨折除了一般骨折的特征外,還可能損傷臂叢神經(jīng)和腋血管。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.肱骨中段骨折,為粉碎性骨折,選擇哪種治療方法為好

    A.髓內(nèi)針固定

    B.加壓鋼板固定

    C.骨牽引治療

    D.手法復(fù)位,夾板固定

    E.普通鋼板固定

    二、A2型選擇題

    1.男性,26歲。左上肢外展位跌倒,手掌著地,當(dāng)即左肩腫痛。查體:左肩部飽滿,肩部稍下方凹陷有明顯壓痛,患肩活動障礙,最可能的診斷是

    A.左肩關(guān)節(jié)前脫位

    B.左肩關(guān)節(jié)后脫位

    C.左肩軟組織損傷

    D.肱骨外科頸骨折

    E.肱骨外科頸骨折合并關(guān)節(jié)脫位

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.D

    【答案解析】已經(jīng)粉碎性了,內(nèi)固定和牽引創(chuàng)傷大,效果不佳,最好夾板固定,慢慢愈合。

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】肩部外傷后疼痛及功能障礙,肩稍下方即肱骨外科頸處有明顯壓痛,應(yīng)想到肱骨外科頸骨折可能。如有異常活動可肯定診斷。如無可查一下有無軸心痛也能協(xié)助診斷。當(dāng)然攝取肱骨上段包括肩關(guān)節(jié)的正側(cè)位片可明確診斷。肩外形飽滿可除外肩關(guān)節(jié)脫位。

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